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转篇 转篇 我院展示 √ 柱状图—患者出院指导满意度 本次品管圈活动，患者出院 指导满意度目标值： 由缺失分数8.75，降至3.83，降幅56.23% 寻找真因 解析是品管圈活动的重要一环， 需要圈员通过对问题产生原因进行分析， 找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。 4/28/2014 柏拉图、 查检表 头脑风暴、鱼 骨图、关联图、 系统图 表决(记名式 团体技巧) 真因 要因 原因 问题 不良项目分类/ 缺点 数 分层 累计百分 比% 73 问题要正 确分类 4/28/2014 血糖仪操作 30 血糖监测频率 异常情况加测血糖 6 3 88 95 原因 所有可能造成问题的因素 都可称之为“原因”。 根据经验或投票所圈选出来的原因 称为“要因”，这些要因并没有经 过现场数据收集的方式来加以验证。 到现场针对现物进行数据收集， 所验证出来的真正原因，也就 是用数据圈选出来的原因。 要因 原因、要因 与真因的差别 真因 4/28/2014 鱼骨图是什么？ 鱼骨图即特性要因图(Characteristic Dirgram) 是日本质量大师石川馨博士亍1952年发明的，因 此又称为“石川图”。特性要因图代表“结果与原 因”间或“期望与对策”间的关系。因其形状很像 鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。 4/28/2014 鱼骨图有哪几种？ 1 × 演绎法： √ 2 将原因预先分成几大要因，例如“人”、“事”、 “时”、“地”和“物”等五种大要因，圈员由 这些大要因彽下分别思考中要因和小要因。此法 可使鱼骨图快速完成，但也容易造成圈员的思考 方向局限在这几个大要因上，而忽略其他大要因。 先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将 归纳法： 类。此法所列出的原因会较完整，不太会被局限 在某一范围内，但是所花费的时间会比演绎法多。 大家的原因集合起来，删去重复部分，再加以分 4/28/2014 为什么要用鱼骨图？ 可以利用“图示”的方法详细地确认、发现问 题产生的所有可能原因，是找出问题根本原因的重 要工具。也就是利用群体的脑力，开发自身的潜力， 完整地分析问题，切实掌握细节。 当考虑复杂的问题，并需客观地找出可能的原 因戒对策时，即可使用特性要因图。特性要因图可 分为两种： (1)原因追求型特性要因图——用于“要因分析”（鱼头朝右）， (2)对策追求型特性要因图——用于“对策研拟”（鱼头朝左）。 4/28/2014 要因分析 大要因 原因 大要因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 分析问题 大要因 原因 为 什 么 会 出 错 大要因 4/28/2014 如何绘制鱼骨图？（1/2） 1.列出问题： 划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么” 开头的语句，如“为什么门诊领药时间长”、“为什 么院内感染率偏高”、“为什么住院病人会抱怨” 2.列出大要因： 一般而言，可设置5M1E作为大要因（人、机、料、 法、测、环境）的方向进行思考。也可以以“人、 事、时、地、物”为思考方向 。 3.列出中,小要因： 决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组认 论（头脑风暴）来归纳。 4/28/2014 如何绘制鱼骨图？（2/2） 4.确定重要的要因：圈选重要的要因(记名式团体技巧) ，只能选 “小要因”不可以选“中要因”“大要因”。 5.基本数据填报： 填写制作目的、日期及制作者等基本数据。 4/28/2014 如何绘制鱼骨图？（图解） (1)列出问题 特 性 (2)决定大要因 呈60 °~ 80°角 特 性 (3.1)找出中要因 (3.2)找出小要因 (4)圈选要因 特 性 特 性 特 性 4/28/2014 圈选要因的方法 较为主观，易忽略真因 按经验 or “三现原则”“真因验证” 按实际数 4/28/2014 按“经验”圈选要因 1 绘制鱼骨图后，列出鱼骨图的小要因，由圈员分别圈选 出几个要因后，再统计圈员所圈选的要因，按照被圈选 的要因进行先后次序的排列，圈出前4～6个要因。最后 将鱼骨图的小要因列出，由与主题相关的同事进行要因 圈选工作，这是应用同事的务实经验来协助要因的圈选。 此法要因是由圈员自行圈选出来，并且没有经 过与主题相关的同事共同验证，或是没有通过 实际现场所收集的数据加以验证，故所选出的 要因较为主观，说服力低，较易忽略真正原因。 2 缺点 4/28/2014 按“实际数据”圈选要因 1