SICU常见操作的用物准备和护士配合摘要.ppt

ICU常见操作的用物准备及护士配合 Icu 木目雨 一、SICU常见操作有哪些？ 1、经鼻气管插管 2、经口气管插管 3、深静脉置管 4、动脉置管 一、经鼻气管插管 1、用物准备（插管用） 棉签 无菌盘 无菌手套 气管导管 注射器 石蜡油棉球 舌钳 固定带和胶布 一、经鼻气管插管 1、用物准备（吸痰装置） 负压吸引瓶 无菌手套 吸痰管 灭菌用水 一、经鼻气管插管 1、用物准备（药物） 咪唑达伦 芬太尼 麻黄碱 利多卡因 一、经鼻气管插管 1、用物准备（支纤镜） 一、经鼻气管插管 2、护士配合 病情评估?? 观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部、鼻部情况。选择插管型号，评估插管深度、静脉通道是否畅通 向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合。 使患者去枕仰卧，SpO2低时予面罩简易呼吸器 辅助给氧，使SpO2回复到较高水平。肩部可略抬高5～10 cm，充分暴露声门。 按医嘱推注辅助用药(如镇静药)，药量精确 一、经鼻气管插管 2、护士配合 口咽部分泌物多时要及时吸净痰液， 以免影响插管视野。 密切关注患者的生命体征，尤其是心电图 和SpO2的变化。 在支纤镜的帮助下插入气管导管后， 协助医生取出导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5 ml,用胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。 一、经鼻气管插管 2、护士配合 口咽部分泌物多时要及时吸净痰液， 以免影响插管视野。 密切关注患者的生命体征，尤其是心电图 和SpO2的变化。 在支纤镜的帮助下插入气管导管后， 协助医生取出导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5 ml,用胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。 二、经口气管插管 1、用物准备（插管用） 牙垫 无菌盘 无菌手套 气管导管 注射器 石蜡油棉球 喉镜 胶布 导丝 男：7.5号或8.0号 女：7.0号或7.5号 二、经口气管插管 1、用物准备（吸痰装置） 同经鼻气管插管用物相同 2、药物准备：备好芬太尼和咪唑 二、经口气管插管 2、护士配合 病情评估?? 观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部。选择插管型号，评估插管深度、静脉通道是否畅通 向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合。 使患者去枕仰卧，SpO2低时予面罩简易呼吸 器辅助给氧，使SpO2回复到较高水平。 肩部可略抬高5～10 cm，充分暴露声门。 按医嘱推注辅助用药(如镇静药)，药量精确 二、经口气管插管 2、护士配合 口咽部分泌物多时要及时吸净痰液， 以免影响插管视野。 密切关注患者的生命体征，尤其是心电图 和SpO2的变化。 递喉镜给医生，插入后协助取出导管内芯， 吸痰。一边固定插管位置，一边辅助辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5 ml,用牙垫、胶布固定，测气囊压力，气管内给氧，根据病情需要连接呼吸机。 三、深静脉置管 1、用物准备（用物准备） 穿刺包(单腔、双腔、三腔、抗感染) 三、深静脉置管 2、护士配合： ①常用静脉解剖位置 颈内 锁骨下深静脉 股静脉 颈内深静脉 三、深静脉置管 2、护士配合： ② 适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性 肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。 禁忌症 局部破损、感染、硬结、疤痕、有出血倾向者。 三、深静脉置管 2、护士配合： ③： 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长， 一般置管长度为14～18cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。 三、深静脉置管 2、护士配合： 心理护理：热情、主动，耐心细致地 讲解置管的必要性和重要性，以消除家属 的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操 作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有