胸部基本病变x线表现摘要.ppt

胸部病变的基本X线表现 肺门和肺纹理 一、支气管阻塞性表现 代偿性肺过度充气 弥漫性阻塞性肺气肿 2.阻塞性肺不张 一侧性肺不张 肺叶不张 支气管气象 四、肿块阴影 为圆形或类圆形及分叶状致密块影，可单发也可多发 五、空洞与空腔 1.厚壁空洞 壁厚＞3mm 2.薄壁空洞 壁厚＜3mm 3.虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，较小，多发，洞壁为坏死组织，见于干酪性肺炎。 六、网状，线状及条索状影 病理上是肺间质病变的反映。许多疾病可引起以肺间质为主的病理改变，在肺间质里积聚异常的病理组织，可以是渗出或漏出液，炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生，肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润。 七、钙化 发生于退行性变或坏死组织内，多见于肺结核，良性肿瘤，肺包虫病，尘肺。 X线表现为高密度影，边缘锐利，形状不一。可为斑点状或球形，呈局限或弥漫分布。肺内愈合的结核灶多位于两肺上野，形状不定，常伴有不规则淋巴结钙化。 八、胸腔积液 1.游离性胸腔积液 少量：液体聚积于后肋膈角，站立后前位检查难以发 现，需使患者向一侧倾斜达60°，或取患侧在下的水平投照，才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影，液体量在300ml以上时，肋膈角变钝，变平。 中量：由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四周，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不清。 大量：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。 2.局限性积液 包裹性：胸膜炎时，脏壁层胸膜发生 粘连，使积液局限于胸腔的某一部位，X线片示自胸壁向肺内突出的半圆形或梭形密度增高影。 叶间积液：发生于水平裂或斜裂。 肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间，多为单侧，以右侧多见。 九、气胸及液气胸 1.气胸： 2.液气胸 十、胸膜肥厚，粘连，钙化 胸膜发生炎症引起纤维素沉着，肉芽组织增生或外伤出血机化，均可导致胸膜肥厚，粘连和钙化。胸膜肥厚与粘连常同时存在。 胸膜钙化多见于结核性胸膜炎，脓胸及出血机化。X线表现为片状不规则点状或条状高密度影。 空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。X线表现为大小与形状不同的透明区。 空腔：肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等。空腔的X线表现与薄壁空洞相似，但较空洞壁薄，一般腔内无液面，周围无实变。囊状支气管扩张亦属空腔，但其中可见液面，周围可见炎性实变。 * * * * 局限性阻塞性肺过度充气 代偿性肺过度充气 弥漫性阻塞性肺气肿 1.肺过度充气与肺气肿 肺叶不张 肺部急性炎症的某一阶段，肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变，如大叶性肺炎、急性肺水肿。 二、肺实变 支气管气象 三、结节状阴影 腺泡结节状阴影 直径在1cm以下，边缘清楚，呈梅花瓣状的结节 粟粒状结节影 直径在4mm以下的小点状结节影，多呈弥散性分布 1. 良性肿瘤：多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块，生长慢，一般不发生坏死。 2.恶性肿瘤多无包膜，呈浸润性生长，故边缘多不锐利，可有短细毛刺伸出，由于生长不均衡，其轮廓常呈分叶状或有脐样切迹，生长快，可发生中心坏死。 * *