基层医疗机构重点部门医院感染管理(消毒供应中心、手术室、产房、人流室、口腔科)陈淑贤摘要.ppt

缓冲区洗手设施，非手触式水龙头；无菌物品存放区不应放洗手池 缓冲区洗手设施，非手触式水龙头；无菌物品存放区不应放洗手池 缓冲区洗手设施，非手触式水龙头；无菌物品存放区不应放洗手池 冷光美白和需光固化要用护目镜 每天诊疗结束后，应冲洗水路2分钟，将水路的水分排干，然后把牙椅升起来，让水路保持干燥。 缓冲区洗手设施，非手触式水龙头；无菌物品存放区不应放洗手池 传染病管理 对疑似或确诊传染病的产妇及未经过经血传播疾病筛查的产妇应采取隔离待产、隔离分娩，物品做好标识单独处理，助产采取隔离防护措施， 分娩后终末消毒 产房 口腔科 口腔科 环境布局 诊疗室 面积不小于10m2，污染区域、清洁区域分区明显，物流从污到洁单向流程设计，通风良好。 独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池应分开设置。 清洗消毒室 技工室 单位牙椅面积不少于3×3m2 洗手池数目与牙椅数目比例为1:1 诊疗过程个人防护 * 工作服 * 护目镜、面罩 * 口罩 * 帽子 * 胸巾 * 手套 * 防污胸巾（垫巾） * 护目镜 口腔科 诊疗过程院感控制 诊疗前： 清洁综合治疗台水路，冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道。 诊疗中： 戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。 尽量使用强吸吸引气雾和唾液。 手机每次使用后，空转排水汽30秒。建议使用防回吸手机。 口腔科 诊疗过程院感控制 诊疗后： 手机等可重复使用器械“一人一用一灭菌”。 一次性使用物品“一人一用一弃”：手套、病人防污胸巾、吸唾管、医用防污膜等。 每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换避污膜；更换手套、手卫生。 擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接处，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。 口腔科 诊疗过程院感控制 全天诊疗结束后 牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。 吸唾管道、痰盂及其下水管道进行清洁消毒。 诊室不存放污染器械过夜。 牙科综合治疗台及其配套设施应每日终末清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。 口腔科 诊疗器械消毒灭菌符合要求 拔牙器械：拔牙钳、牙铤 ，牙龈分离器等 牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等 根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等 手术器械：种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械和手术用牙科手机等 其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等 检查器械：口镜、镊子、器械盘等 正畸器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等 修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等 各类充填器：银汞合金填充器 其他器械：卡式局部注射器、研光器、吸唾器、用于舌唇颊的牵引器、三用枪头、成形夹、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等 调刀、模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等 其他用具：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器等 口腔科 放射防护 建立放射防护检测档案 工作场所入口，设有电离辐射警告标志及工作指示灯 配备安全防护装置及个人（医务人员及病人）防护用品：铅衣、铅围脖、铅帽等 工作人员佩戴个人剂量计 口腔科 工作区域应有明确独立的去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区三个分区，其中去污区属于污染区域，检查包装及灭菌区和无菌物品存放区属于清洁区域，三区之间要设立实际屏障，去污区和检查、包装及灭菌区之间设有物品传送通道，但人员不可以直接从去污区进入检查包装及灭菌区，因此去污区和检查、包装及灭菌区要有各自独立的缓冲间。缓冲区洗手设施，非手触式水龙头；无菌物品存放区不应放洗手池。物品的流向是从污到洁，空气的流向刚好相反，是从洁到污。没有要求CSSD一定要要采取洁净技术，不过我们要通过排风系统，实现检查、包装及灭菌区相对正压。 水溶性润滑剂与人体组织有较好的相容性，不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。石蜡非水溶性，会影响热力的穿透性。 水纯度越高，电导率越低 根据国家消毒供应中心的3项规范制定我们自己供应室的规章制度，细化每个岗位的职责，操作规程，像回收、分类岗位，器械清洗岗位，检查、包装岗位、发放岗位的职责，各类器械的清洗、包装、灭菌规程等。 对于 凡是进入口腔内的所有诊疗器械、器具和物品及直接接触产妇的诊疗用品都应“一人一用一消毒或灭菌” 压力蒸汽灭菌是首选的灭菌方法，不应采用化学消毒剂浸泡。举例像大部分的手术器械都可以通过压力蒸汽灭菌的，凡士林、油纱这些可以通过干热灭菌，但最近没有监测工具，所以大部分医院也没有在用了，而且凡士林、油纱这些有已经有一次性包装，像腔镜类、光纤用等离子灭菌。 用绳捆扎会导致压力不均，也也是产生湿包常见的原因 预真空压力蒸汽灭菌器还有每日灭菌运行前进行B-D测试 无论是消