学生常见病摘要.ppt

单纯性肥胖（Simple obesity） 一、概述 肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。是常见的营养代谢性疾病 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。前者无原发性疾病，儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。 单纯性肥胖是指以实测体内脂肪含量为依据，主要因摄食量过多、“以静代动”的生活方式、缺乏体育锻炼和遗传因素共同作用所引起的体内脂肪过度蓄积，并对健康造成危害性影响。 研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义 肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有明显的危害 目前国际上己将 识别和干预肥胖症的危险因素 识别和干预儿童期高血压危险因素 视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分 与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生 危险因素在幼年就出现，且持续时间长久，就有可能转为成人期的高血压或高血脂症。 欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率:婴儿期最高，7岁很低，以后随年龄↑发生率↑，10-20% 我国较发达国家低 近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有成倍增加的趋势。 二.肥胖症的判断方法 WHO推荐—身高标准体重法 超重：实测体重超过身高标准体重10%-20% 肥胖：体重超过身高标准体重的20% 超过20%为轻度肥胖 超过30%为中度肥胖 超过50%为重度肥胖 三.肥胖症发生的影响因素 肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响 遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。 双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%-80%， 双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40% 双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性 Ob蛋白的缺乏或耐受与肥胖的发生有关联 有研究认为，多数与体重增加的相关基因并不直接引起肥胖，而是增加个体在特定环境下脂肪积聚的倾向。 特定环境指有利于肥胖基因充分表达的环境，这种环境已经出现在世界的许多地区，特别是城市化、工业化地区。 人类在长期食物困乏的生存环境下遗传基因的进化趋向于节俭型选择，因此人类对肥胖具有先天和普遍的易感性。 因此导致近20年全球肥胖日益流行的主要原因应该归因于遗传易感性与生活环境之间的交互作用。 环境因素 1. 饮食营养: 饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。 肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内，易发生肥胖症。 母乳喂养的孩子较少发生肥胖 父母的不良饮食习惯及生活习惯直接影响孩子的饮食行为 快餐文化的蔓延 部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。 肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。 2.社会经济条件: 一般发达国家的肥胖检出率:低阶层高阶层 低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高2倍，有的高9倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。 发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。 3.家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。 Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。 文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。 4.体育活动或户外活动少: 肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。 由于电视、电脑、游戏机的普及，儿童坐在屏幕前的时间大大延长，加上繁重的课业负担，体力活动明显减少。 四.肥胖症的易发时期 机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的4个关键时期，即 ①孕后期; ②生后第一年; ③女孩的青春发育早期 ④及17岁以后， 五.肥胖症对儿童少年身心健康的影响 (1)心理的影响:比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产生长久的影响。 肥胖儿易于成为同伴的取乐对象 损害自尊，妨碍集体活动 社会适应能力下降 被动退缩 自我评价较低，广泛存在自卑感。 少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为 (2)身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。 儿童期肥胖与高血压的发生关系密切 儿童期肥胖是成人