血生化检查摘要.ppt

血生化检查 嘉应学院医学院附属医院 丘铭君 临床常用生物化学检查 临床常用生物化学检查 肝功能检查 总蛋白（TP）： 60~80 g/L 清蛋白（A）： 40~55 g/L 球蛋白(G) ： 20~30g/L A/G 1.5~2.5：1 总胆红素（STB）： 3.4~17.1umol/L 结合胆红素(CB)： 0~6.8umol/L 丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 0~40umol/L 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：0~40umol/L 临床意义 肝储备功能 清蛋白下降：肝合成蛋白能力下降； 排泄功能 胆红素： STB、CB、UCB升高：急性肝炎、肝硬化、肝坏死； STB、CB升高：胆汁淤积性黄疸，如胆道肿瘤、胆石症； STB、UCB升高：溶血性黄疸，如地中海贫血、G6PD缺乏等； 肝细胞损害 其损害程度与ALT、AST升高程度一致 肾脏功能检查 血清尿素氮、肌酐测定 血清肌酐（CR）血清尿素氮（BUN） [参考值] 尿素氮：成人 3.2～7.1mmol/L；全血肌酐为88.4～176.8μmol/L；血清或血浆肌酐，男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。 [临床意义] 肾实质病变，如肾小球肾炎、急、慢性肾衰竭。 肾前或肾后性原因引起尿少，如心衰、尿路梗阻。 蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）。 血液生化检查 血糖 血脂 电解质 淀粉酶 心肌酶 血糖测定 肝;胰岛素;内分泌激素和神经因素能影响GLU的水平 邻甲苯胺法为3.9~6.4mmol/L; Glu酶法为3.9~6.1mmol/L 空腹血糖(FBS) 7.0mmol/L称高血糖症；按FBS水平可分为: 轻度增高:7.0~8.4mmol/L 中度增高:8.4~10.1mmol/L 重度增高:10.1mmol/L Glu降低：3.9mmol/L 升高 1）1型或2型糖尿病； 2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症等 3）应激性高血糖 如颅脑损伤等； 4）药物影响：如口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息 6）生理性增高 如高糖饮食、情绪紧张等。 降低 肾上腺皮质功能减退、严重肝病、饥饿状态。 临床血脂常规检测化验单 组成：脂肪[TC(FC、CE),TG ] 和类脂[PL,FFA] 血浆脂蛋白分类：超速离心法进行分离：CM，VLDL，IDL，LDL，HDL 或电泳法进行分离：CM，前?脂蛋白，宽?脂蛋白， ?脂蛋白，a 脂蛋白 载脂蛋白： Apo-A1， Apo-B， Apo-C， Apo-E 一.血清脂质检测 胆固醇（CHO）测定 成人≤5.20mmol/L为合适水平 5.23～5.69mmol/L为边缘水平 ≥5.72mmol/L为升高 增高:见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高血脂症，糖尿病、肾病综合征、类脂质肾病、慢性肾炎肾病期、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。 降低:肝病;贫血;甲亢等 血清甘油三脂（ TG ） TG:动脉粥样硬化的重要因素 0.56～1.7mmol/L ≤1.70mmol/L为合适水平 ＞1.70mmol/L为升高 增高: 冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。 降低:甲状腺功能减退;肾上腺功能减退等 血清钾 参考值:3.5~5.5mmol/L 高血钾症5.5mmol/L 低血钾症3.5mmol/L 增高：少尿、无尿、肾上腺皮质功能减退、补钾过多； 降低：呕吐、腹泻、长期用排钾利尿药； 参考值:135~145mmol/L 高钠血症145mmol/L 低钠血症135mmol/L 临床意义: 升高：肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多； 降低：大量呕吐、出汗、肾上腺皮质功能减退等； 淀粉酶测定 参考值：40~180苏氏单位 升高：多见于急性胰腺炎；亦可见于胃及十二指肠穿孔、胆石症、胰腺癌等。 心肌酶检测 CK:由二个亚单位组成的二聚体,有三个同工酶:CK-BB;CK-MB;CK-MM CK-BB:脑型同工酶,存在于脑,前列腺,肠,肺 CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,诊断心梗有特异 CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中 乳酸脱氢酶测定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,肾脏;测其同工酶更有价值. LD1:以心脏为代表