急诊急救绪论摘要.ppt

前 言 全科医生和社区医疗无论在常规紧急医疗体系中，还是在应对灾害的应急救援中都是医学救援的主力军之一。 美国心脏病学会（AHA）的《心肺复苏指南》中就明确指出：“没有任何药品和技术比把复苏技术普及到社区对抢救成功率影响更大”。 急救中社区医疗服务的特点 社区医疗服务的特点与院前急救的特点及其相似，在医疗行为中，是以“急救”为主要目的。 急救包括：尽可能的维持患者生命，预防并防止患者病情进行性恶化，尽可能促进患者病情恢复，减少死亡和致残。 实施救护人员责任：包括对环境及患者病情的判断，确定患者所患疾病或致伤的原因，根据情况给予快速且适当的处理，按照病情轻重有顺序的处理转运患者。 一、病情评估的原则 在现场急救工作中，首要任务就是评估患者的分级、分类。 充分掌握患者的气道通畅情况、通气换气功能及循环灌注情况。 关注生命体征：强调“时限性”和“现实性”。 病史采集原则 安全原则 简练原则 系统性与重复性结合原则 收集分析相结合原则 社区成人危重患者现场评估流程图 生命体征的获取 生命体征 就是反映生命稳定程度的指标包括意识状态、呼吸、脉搏或心跳、血压、体温，有条件的可以包括经皮血氧饱和度。 Glasgow昏迷评分 呼吸状态改变患者处理流程 心率 脉率改变患者处理流程 血压变化患者处理流程 体温变化患者处理流程 患者病情轻重缓急分5类 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 急救“救人治病”原则 治病”意味首先要明确疾病诊断 病情多变 且复杂 很难明确临床诊断 救 人 治 病 病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情 急救发展的理念是将抢救生命作为第一目标 急救“救人治病”原则 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则 第一节 急救原则 石河子人民医院 张振华 急 诊 急 救 急诊、急救的含义 “急诊、急救”是急诊医学（emergency medicine）中的两个范畴，是指“在任何伤、病突然发生时，医生利用所处环境中可获得的一切设备及材料，按照一定的原则，对伤病患者给予快速判断和处理的行为”。 急救医疗是对不可预测的急危病（症）、创伤、 意外灾害事件给予迅速的医疗救助。显示社会整体急救的反应能力，其核心是如何使急救医疗服务具备高效合理的救援过程。 院外急救的主要任务 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 急 救 医 学 内 涵 有效院内治疗 康复 现场或院前急救 院内急诊 急救的高效合理过程 急救医学核心 重症监护 协调调度中心 公民反应 公众培训 法律法规 院前急救 院内急诊 重症监护 判断、救治 急危重症、创伤 急诊医学 急救医学 生命救治与组织管理 急救遵循的流程 判 断 评 估 抢 救 再评估 评估 A ——气道 B——呼吸 C——循环 如有生命危险立即抢救 无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度 根据病情采取相应的救治措施 救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果