一般状态淋巴结摘要.ppt

第四章 身体评估 万杰医学院护理系 外妇教研室 由建辉 了解：性别、年龄、生命体征对健康的影响 熟悉：发育与体型，营养状态，皮肤粘膜变化 掌握：面部表情，体位，步态 一、性别（Sex）某些疾病对性征的影响性染色体异常性别与某些疾病发病率之间的关系性征的发育与雌、雄激素有关。 二、年龄（age） 注意年龄与某些疾病发生与预后的关系 体温(temperature) 口测法 舌下、5min、36.3-37.2℃。 婴幼儿及神志不清音，不能使用。 肛测法 侧卧、润滑、插入肛表长度一半、5min、36.5-37.7 ℃ 。 婴幼儿及神志不清者适用。 腋测法 腋窝中间、10min、36-37 ℃。 简便、安全、最常用。 体温测量的其他有关问题 生理波动 早晨略低，下午略高，24小时内波动不超过1 ℃。 运动及进食体温略高。 老年人体温略低。 妇女在月经期前和妊娠期体温略高。 测量误差产生的原因 检查前末将体温计的汞柱甩到36℃以下。 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹紧。 体温计附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等。 检测前如以热水漱口或以热毛巾擦拭腋部等。 病态发育 临床上的病态发育和内分泌的关系最为密切 发育成熟前垂体前叶功能亢进发生巨人症。反之垂体性侏儒症。 小儿患甲状腺功能亢进时，体格发育可超过正常。如减低．体格矮小智力低下，为呆小症。 性腺分泌对体格发育的影响， 性早熟儿童，患病初期可较同龄儿童体格发育快，后期体格发育受到限制。 性腺功能低下所致的第二性征改变，如男性患者出现“阉人”征，女性患者则出现乳房发育不良、闭经、体格男性化、多毛、皮下脂肪减少、发音男声。 幼年时期营养不良可影响发育 维生素D缺乏时可致佝偻病。 五、营养状态 营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。 最简便而迅速的方法是察看皮下脂肪充实的程度。判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3。 测量一定时间内体重的变化也是观察营养状态的方法之一。 五、营养（nutrition） （一）营养状态评估： 标准体重：男(kg)=身高(cm)-105 女(kg)=身高(cm)-105-2.5　 正常体重在标准体重的±10%内 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）　　　　　　　 ＜20偏瘦 20～24正常 24 ～ 26超重， 26～ 28轻度肥胖　　＞28明显肥胖 皮脂厚度测量：三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度 　　　　　　　 测量 3cm 　重复２次　　　　　　　　　　　　 　　　 标准：　 M：12.5mm ，F：16.5mm 综合判断：分营养良好、中等、不良三个等级 （二）异常营养状态 消瘦：体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质 肥胖：体重＞20%，分单纯性肥胖，继发性肥胖 墨西哥男子曼努埃尔·乌里韦以近５６０公斤 七、面容与表情* 面容 指面部呈现的状态 表情 在面部或姿态上思想感情的表现 健康人表情自然，神态安怡 患病后因病痛困扰，常出现痛苦、忧虑或疲惫的面容与表情。某些疾病发展到一定程度时，尚可出现特征性的面容与表情，对疾病的诊断具有重要价值。 检查方法 视诊 1、急性面容（急性感染性肺炎，疟疾，脑膜炎） 2、慢性面容（恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病） 3、二尖瓣面容（风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄） 4、甲亢面容： 5、黏液性水肿面容：（甲减） 6、肢端肥大症面容： 7、贫血面容： 8、肝病面容： 9、苦笑面容：（破伤风） 八、体位(position) 指患者身体所处的状态。 体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。 常见的体位： 自主体位(active position) 身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。 被动体位(passive position) 患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。 强迫体位(compulsive position) 患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 强迫体位(compulsive position) 强迫仰卧位(急性腹膜炎） 强迫俯卧位（脊柱疾病） 强迫侧卧位（一侧胸膜炎和大量胸腔积液） 强迫坐位，亦称端坐呼吸(心肺功能不全） 强迫蹲位（先天性发绀型心脏病） 强迫停立位（心绞痛） 辗转体位（胆石症，胆道蛔虫，肾绞痛） 角弓反张位（破伤风，小儿脑膜炎） 九、步态(ga