医疗意外的概念摘要.ppt

医疗意外的概念 　 是指在正常医疗活动中，由于患者病情异常或者特殊体质而发生的难以预料和防范的不良后果。 医疗意外的特点 患者的死亡、残废或组织器官损伤、功能障碍等不良医疗后果发生在诊疗活动中； 医护人员主观上不存在过失行为；由于患者病情特殊或体质特殊，现代医学科学技术所不能预见，难以防范和避免； 医疗意外不属于医疗事故。 医疗事故 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 第七章 医疗损害责任 ???? ???第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 好好学习，天天向上?? 第七章 医疗损害责任 ?第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。????医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。?? 欲哭无泪的侵权责任法 跳水皇后伏明霞 我们做好了吗 出诊.我们在知识与技能上准备好了吗? 案例1:老人死在医院无人管 案例2: 外伤”还行”的病人,为什么猝死? 案例3:出诊装备缺失引发官司 案例4:孩子打针哭闹 －－仅仅是因为疼吗？ 案例5:心电图败诉 案例6:病历书写中的问题 国家卫生计生委通报一起 医疗急救不力 事件 ? ? 2月4日，国家卫生计生委对湖南省衡阳市祁东县人民医院医疗急救不力事件进行通报。通报指出，2014年8月，湖南省衡阳市祁东县人民医院发生一起患者院内倒地、现场抢救无效死亡事件，造成了恶劣的社会影响。目前，祁东县人民医院院长、医疗业务副院长被免职，衡阳市卫生局按照有关规定撤销祁东县人民医院二级甲等医院的等次。 2014年8月19日上午，患者王某某因腹胀、胸闷、咳嗽来到祁东县人民医院就诊，在收费处排队等待缴费过程中突然晕倒。患者倒地约9分钟内，先后有2位护士和5位医生到达现场；患者倒地约6分钟后，两位医生就地对患者实施了约3分钟的胸外心脏按压，确认患者无生命体征后，停止抢救。该院医务科报警，经派出所及法医确定死亡后，于12时15分将遗体移送太平间。 通报指出，该事件暴露出以下问题： 一是医务人员急救意识、技能严重不足，医德医风建设缺失，院内急救流程混乱，始终未将患者转移至急诊科或病房进行救治； 二是医院急诊科建设不规范，设备配置简单，且无固定医务人员（均靠各科人员轮转），未发挥急诊科职能作用； 三是整改措施落实不到位。事件发生后，医院整改工作流于形式，医务人员基本抢救知识培训未取得实效，医院抢救设备摆放无序，整改后形成的规章、制度可操作性差。 通报指出，祁东县人民政府及有关部门决定对在事件发生过程中处置不当的医务人员依法给予警告直至暂停执业活动6个月的处罚。 湖南省卫生计生委派专家至祁东县人民医院，进行全员急救意识、技能等培训、考核。对不合格人员调离业务岗位，停薪学习培训；对经反复培训无法胜任有关业务工作的人员，依法依规给予相应处分或辞退。 为什么 主人翁意识不足? 助人为乐精神缺失? 社会道德沦丧? 心有余力不足? 第七章 医疗损害责任 ???? ???第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 好好学习，天天向上?? 呼吸心跳骤停抢救 基础生命支持的三个三: 三种表现判断:意识.呼吸.大动脉搏动 三样操作救治:按压.除颤.通气 三种药物应用:盐水.肾上腺素.胺碘酮 心脏骤停诊断注意事项 诊断的主要依据是临床体征， 检查评估患者的无反应，即意识突然丧失,自主呼吸停止、颈动脉搏动消失， 注意:临终呼吸作为心脏骤停的标识之一。 心脏骤停诊断注意事项 1.不要等待静听心音有无； 2.不要等待以上诊断心脏骤停的各项临 床诊断依据均具备才开始抢救 3.不要等待心电图证实才开始抢救 4.创伤所致者不应等待静脉或动脉输血。 几个问题 目击情况下与非目击情况下初次按压与除颤的时间顺序关系 知己知彼的除颤 除颤能量选择 电极板的位置 除颤的