病理第八版配套课件16传染病摘要.ppt

性传播性疾病 淋病 尖锐湿疣 梅毒 性传播性疾病是指通过性行为而传播的一类疾病 性传播性疾病 (Sexually Transmitted Diseases) 淋病 淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的急性化脓性炎 是最常见的性传播性疾病 病原体：淋球菌，对单层柱状上皮和移行上皮敏感 传播途径：成人：性交传染。儿童：间接感染 病变特点：化脓性炎症，伴有肉芽组织和纤维化 男性：累及尿道，后尿道，前列腺，精囊，附睾 女性：累及外阴，子宫颈内膜，输卵管及尿道 尖锐湿疣 病原体：人乳头瘤病毒（HPV）6、11型 传染源：患者及携带者，患病期3个月内传染性最强 传播途径： 直接感染：性接触传播 间接感染：污染物，母婴传播 上皮增生呈乳头状结构，角质层轻度增厚、角化不全 病理变化 棘层肥厚，表皮钉突增粗延长，表皮浅层可见凹空细胞 真皮层毛细血管及淋巴管扩张，慢性炎细胞浸润 部位：潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位 男性：阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛周 女性：阴蒂、阴唇、阴道、宫颈、会阴部及肛周 尖锐湿疣 左上为凹空细胞 左下为HPV外壳蛋白免疫组织化学染色阳性 梅毒 病原体：梅毒螺旋体 梅毒患者为唯一的传染源 分型：后天性梅毒：性交传播 先天性梅毒：母婴传播 早期：皮肤和粘膜 晚期：全身各脏器，特别是心血管和中枢神经系统 闭塞性动脉内膜炎 小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，管壁增厚、血管腔狭窄闭塞 小血管周围炎 围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。大量浆细胞浸润 是本病的病变特点之一 可见于各期梅毒 基本病理变化 梅毒树胶肿 （梅毒瘤） 特征性病变，三期梅毒 梅毒 梅毒树胶肿 中央为凝固性坏死（不彻底） 上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，淋巴细胞和浆细胞多外围有致密的纤维组织 钙化少 灰白色，大小不一，质地韧有弹性，如树胶 肉眼 镜下 第一期梅毒：硬性下疳，传染性强 第二期梅毒：梅毒疹，扁平湿疣，传染性强 第三期梅毒：传染性弱，晚期梅毒，内脏梅毒，感染后4-5年以上发生，以树胶肿和瘢痕形成为特点 后天性梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 其它器官梅毒 梅毒性主动脉炎：外膜血管闭塞性内膜炎 主动脉瘤：弹力纤维破坏所致 主动脉瓣关闭不全，左心室肥大扩张 心血管梅毒 第三期梅毒 后天性梅毒 累及中枢神经和脑脊髓膜 麻痹性痴呆 脊髓痨 神经梅毒 其它器官梅毒：不常见 早发性先天性梅毒 指胎儿或婴幼儿期发病的先天性梅毒 晚发性先天性梅毒 患儿发育不良，智力低下 先天性梅毒 小结 肉芽肿性炎：结核病，伤寒，梅毒 假膜性炎：细菌性痢疾 化脓性炎：淋病 传染病基本病变均表现为炎症 引起肠道溃疡的传染病 肠结核：溃疡长轴与肠腔长轴垂直 肠伤寒：溃疡长轴与肠腔长轴平行 细菌性痢疾：地图形溃疡 * * * * 病因：原发性肺结核时，大量细菌从肺静脉进入体循环，播散到全身器官 肉眼：器官表面多个分布均匀、粟粒大小的灰白带黄的结节，境界清楚 镜下：增生性病变为主 临床：病情危重 急性全身粟粒性结核病 慢性全身粟粒性结核病 急性期病程迁延3周以上 结核杆菌反复多次少量入血 病变的性质和大小均不一致，同时可见增生、坏死及渗出性病变 病程长，成人多见 急性肺粟粒性结核病 肺门、纵膈、支气管旁淋巴结干酪样坏死破溃，结核杆菌由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散到两肺 肉眼：肺表面和切面可见灰黄或灰白色粟粒大小结节 慢性肺粟粒性结核病 多见于成人 肺外结核杆菌间歇性入血 病变以增生性改变为主 病程较长，病变新旧交替，大小不一 肺外结核病 肠结核病 结核性腹膜炎 结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核病 骨与关节结核病 淋巴结结核病 肠结核病 原发性肠结核病 小儿多见 饮用含结核杆菌的牛奶或乳制品 形成肠原发综合征 a.肠的原发性结核性溃疡 b.结核性淋巴管炎 c.肠系膜淋巴结炎 继发性肠结核病 活动性空洞型肺结核病，反复咽下含菌痰，肠结核 病变部位：回盲部 溃疡型、增生型 溃疡与肠长轴垂直，溃疡较浅，边缘参差不齐 溃疡底部为干酪样坏死，坏死下为结核性肉芽组织 浆膜面有纤维素渗出物和连成串的灰白色结核结节 瘢痕形成导致肠腔狭窄 肠结核病 溃疡型肠结核病 增生型肠结核病 肠壁可见大量结核性肉芽肿以及纤维组织增生 肠壁肥厚，肠腔狭窄 结核性腹膜炎 多见于青少年，继发于溃疡型肠结核、肠系膜淋巴结结核输卵管结核 湿型：腹膜结核结节，腹水，纤维蛋白少，少粘连 干型