医学影像学住院医师培训1摘要.ppt

完整医学影像信息系统的功能 建立完善规范的图文影像医疗信息库（动态）, 提高整体医疗质量,打印图文一体报告 科 研 可省力快捷地对所积累的大量病例资源以科研为目的进行 统计、分析、总结和归纳，高水平高效率地写论文/出书。 教 学 为教学提供庞大的资料库，增强病案教学 实效, 打印典型病症或手术过程图谱。 交 流 所有的病历素材都可即刻检索调出 ; 可以实现动态电影回放，用于大会交流和讨论. 管理 共享 远程医疗 优质高效低耗，提高了科室整体管理水平 科内、院内实现医疗信息快捷全面的共享利用 与HIS融合或通过WEB方式浏览。 医院—医院，科室—科室，医生—医生 都能进行远程医疗 客户资源 病源就是资源，就是效益 临 床 Copyright ?Radiological Society of North America, 2004 Raman, B. et al. Radiographics 2004;24:299-310 Radiology on Handheld Devices Raman, B. et al. Radiographics 2004;24:299-310 Radiology on Handheld Devices 正确书写影像诊断报告 （一）充分做好书写前的准备工作 1、仔细审核影像学检查申请单 2、认真审核影像学图像 （1）检查技术和检查方法是否合乎要求 （2）图像质量是否符合标准 （3）图像所示一般资料是否与申请单相符 3、相关资料要准备齐全 各种实验室检查、各种功能检查、各种其他辅助检查 * * 正确书写影像诊断报告 （二）集中精力认真书写影像诊断报告 五项基本内容： 1、一般资料 姓名、性别、年龄等 2、成像技术和检查方法 3、影像学检查表现（在系统、全面观察图像的基础上书写） 1）关于异常表现:重点叙述病灶的部位、数目、大小、形态、边缘、密度或信号强度以及增强表现，邻近组织结构改变及其与病灶的关系 * * 正确书写影像诊断报告 （2）关于正常表现：简明扼要 （3）其他方面：描述对疾病诊断和鉴别诊断有重要意义的阳性与阴性征象 4、印象或诊断 （1）“印象”或“诊断”与“表现”的一致性 （2）“正常”的影像学诊断 （3）“疾病”的影像学诊断 1）影像学检查表现得描述中发现异常，应在“印象”或“诊断”中指明病变的部位、范围和性质 * * 正确书写影像诊断报告 2）发现异常， 但明确病变性质有困难时，则应述清病变的部位、范围，指明病变性质待定或列出几种可能性，并按可能性大小排序，提出进一步检查手段 3）当“表现”中描述有几种不同疾病异常表现时， “印象”或“诊断”中应依这些病变的临床意义进行排序 （4）用词的准确性 5、书写医生和复核医生签名 * * * * 全面观察 具体分析 结合临床 结论客观 影像诊断原则 ?如何开好一张会诊单  ?????? ???? 再见 * * * * * * * * * * * * * 四、检查技术 （一）平扫（plain scan） （二）增强扫描（enhancement scan） （三）造影扫描 （四）高分辨力CT（high resolution CT，HRCT） （五）CT灌注成像 * * 图1-5 肝脏右叶血管瘤肝脏CT平扫（a），增强动脉期（b）、门脉期（c）和平衡期（d） * * 五、图像后处理技术 血管成像--左侧髂内动脉瘤 3 磁共振成像 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是利用人体中的原子核（如氢质子）在磁场中受到射频脉冲（radiofrequency, RF）的激励发生核磁共振现象，脉冲停止后受激励的质子产生信号，经采集及计算机处理获得图像 一、成像原理 磁共振成像(MRI) 基本物理学概念-原子 原子核nucleus 质子(带正电 自旋)中子(不带电) 电子electrons 带负电 环绕质子转 电与磁是一回事即电磁 电流产生电磁力即磁场 质子具有磁场 Gauss 学说 原子核以一种特定方式绕磁场方向旋转 进动频率?=磁旋比?*外磁场?0 进动(Precession