病理学图谱实验九内分泌造血摘要.ppt

主要内容 理论复习 镜下标本 毒性甲状腺肿（49号） 甲状腺腺瘤（48号） 甲状腺乳头状癌（51号） 非霍奇金淋巴瘤（31） 霍奇金淋巴瘤（32号） 流脑（41号） 乙脑（43号） 大体标本 毒性甲状腺肿 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征,临床上统称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，简称“甲亢” 。 肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的2～4倍（60g-100g），表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。 镜下：①滤泡上皮增生 ②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边吸收空泡； ③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 甲状腺腺瘤 是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。中青年女性多见。 肉眼观：多为单发，圆或类圆形，直径一般3cm～5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。 镜下：肿瘤包膜完整，甲状腺有压迫现象。 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别： ①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。 ②前者滤泡大小不一致,一般比正常的大；后者则相反。 ③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。 甲状腺乳头状癌 甲状腺癌中最常见的类型，女性多见 。 肉眼观：一般呈圆形，直径约2cm～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。 镜下： ①有乳头，乳头中心有纤维血管间质， ②间质可见砂粒体(psammoma bodies) ③乳头上皮单层或多层，核呈透明或毛玻璃状，无核仁。 ５１号切片：甲状腺乳头状腺癌 乳头状增生 核呈毛玻璃样，有核沟 非霍奇金淋巴瘤 镜下:淋巴结结构有不同程度的破坏 ;肿瘤细胞弥漫分布，瘤细胞形态一致，可见核分裂。 ３１号切片：非何杰金氏病 流脑 即化脓性脑膜炎，致病菌主要：脑膜炎双球菌 大体：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄、 脓性渗出物，沿血管分布，可阻塞脑脊液循环→→脑室扩张 镜下：蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞及纤维蛋白的渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润 ，病变严重 →→ 脉管炎、血栓形成 →→ 脑缺血和梗死 乙脑 乙型脑炎病毒，变质性炎，主要累及脑实质 大体：脑膜充血，脑水肿，脑回宽，脑沟窄。切面在皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖大小半透明软化灶 镜下：1．血管变化和炎症反应：淋巴细胞套，淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润 2．神经细胞变性坏死：神经细胞卫星现象及嗜神经细胞现象 3.软化灶形成：镂空筛网状软化灶－特征性病变 4．胶质细胞增生： 胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近 非何杰金氏病 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 * * 实验九 内分泌、造血、 神经系统疾病 CN PTC PTC CN FA with papillary hyperplasia 霍奇金淋巴瘤