简述肺功能测定及报告分析摘要.ppt

肺功能测定 梅河口市新华医院 文振豪 提纲： 、 肺功能测定的影响因素 、肺功能测定的正常预计值 、肺通气功能的基本概念及临床意义 、肺弥漫功能的基本概念及临床意义 、肺功能测定的判定指标（诊断） 、肺通气功能障碍的等级判定及各种病变的 异常图形特点 、IOS（Impulse Oscilloment）肺功能测定 的临床应用 近年来肺功能测定已越来越受到临床重视；它不仅在呼吸内科、外科，在其它科室如麻醉科、内科等等许多科室都成为不可缺少的一项检查；它对于许多疾病的诊断及鉴别诊断都起到非常重要的作用，例如支气管哮喘、临床上不明原因的胸闷、憋气等等往往都要通过肺功能检查来作诊断及鉴别。 在肺功能测定中，完成外呼吸的功能部分，我们叫做肺通气，也称肺通气功能；完成内呼吸的功能部分， 我们叫做肺换气（肺泡的气体交换）也称肺弥散功能。  气道阻力测定。 肺功能测定影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37o时的饱合水蒸气压） 肺功能测定正常预计值公式： VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892- 4*ht2+0.111*wh FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht- 0.0563*wh+2.3852*m2 测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲 人公式。 肺功能测定正常值： 实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%， （60岁以上40%-60%） 肺通气功能的基本概念  及临床意义 残气量测定 1、气体稀释法 2、体积描记法 氦稀释法和氮稀释法原理为：用一定容积的已知氦浓度-空气混合气体与肺脏内的残气相平衡，按氦浓度的稀释度来计算残气量，（重复呼吸7分钟）。 计算公式如下： 功能残气量的计算公式 FRC=（He初始值-终末值）X（筒 容+仪器死腔）/He终末值 残气量（RV）=FRC-ERV 体积描记法： 基本原理是依据波依尔定律： 体描箱还可以用于测定气道阻力 原理： 肺通气功能测定内容 静态肺容量： 肺总量 残气量 深吸气量 补呼气量 静态肺容量标志着肺的体积和容积 动态肺容量 最大肺活量(VCmax) 用力肺活量(FVC) 第一秒时间肺活量(FEV1) 最大通气量(MVV) 主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变 最大通气量和通气储备百分比 最大通气量公式 ： MVV=33x FEV1.0+9.0L MVV=FEV1.0x35L 通气储备百分比 ： MVV - MV MVV 小气道功能测定 及临床意义 生理特点： 管径细、管壁薄、管壁内软骨组织消失，纤毛上皮细胞减少，clara细胞增多，平滑肌厚度相对增加，管壁弹力纤维相对减少。 小气道口径直接受肺容量大小的影响。 小气道总横断面积大，气流阻力小，气流速度慢，气流形式为层流。有利于气体的均匀分布。 病理情况下： 炎症或痉挛使管腔阻塞、杯状细胞增多，粘液栓塞、炎症细胞侵润、管道狭窄弯曲、结缔组织增多，纤维化。 小气道功能测定内容 最大呼气流速—容积曲线图（V-V 曲线、F/V环） 闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V） 常用肺通气功能测定主要内容：  VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、V-V曲线、MVV 气体分布测定 7分钟氮清洗率 氮稀释法 Ⅲ相斜率 弥散功能测定（肺换气功能测定） 影响肺弥散功能的因素： 弥散面积、 弥散距离、 血红蛋携氧能力 （物理因素：o2、co2在血液中的溶解度， 弥散速率，毛细血管膜两端的压力差等。） 弥散量的血红蛋白校正