简易呼吸囊在临床的应用摘要.ppt

简易呼吸囊在临床的应用 主讲人 支鸿燕 学习目标 了解呼吸皮囊的原理 熟悉呼吸皮囊的构造 掌握呼吸皮囊的检测 掌握呼吸皮囊的使用 简易呼吸囊 又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 简易呼吸器的组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 注：其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 目的 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 工作原理 吸气动作流程： 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。需用氧气时，则氧气经氧气储氧阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球体时直接进入患者体内。 呼气动作流程： 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 简易呼吸囊的检测 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。 示意图 适应症 心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹 各种大型的手术中 转运危重患者时 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ） 操作程序 1、评估： (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，使储气袋充盈。 3、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。 4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气 后再应用。 5、单手挤压呼吸囊（EC）方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位，用右手挤压球囊。 6、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。 7、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量8－12ml/kg，通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。 （2）呼吸频率成人为12－16次/分，挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5－2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12－14次/分，吸呼比为1：2－3，潮气量略少。 8、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。 注意事项 1 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 2 挤压呼吸囊时，压力不可过大，1L球囊挤压1/2-2/3，2L球囊挤压1/3。亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 操作中注意观察： 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降； 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作； 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化； 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状； 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、 生命体征、氧饱和度。 注意事项 3 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 4 对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。 5 呼吸器使用后，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂