院感办上半工作总结摘要.ppt

2015年上半年总结及下半年计划 院感办 2015年6月30日 尊敬的各位领导、同事： 大家好！ 2015年上半年院感办在院领导的大力支持和各兄弟科室的配合下，顺利完成了年初制定的各项工作，在此将上半年的工作做以下汇报： 一、建立并完善院感管理组织 1、按照院感三级管理组织体系，逐步达到院感垂直管理。 2、坚持要求科室质控小组完成科室月重点计划，并进行督促实施，以利于总结经验，改进工作。 每季度坚持召开科室质控护士例会一次，安排工作重点，总结工作中存在的优缺点，每季度对质控信息进行反馈，督促整改，持续推进护理工作。 二、加强医务人员教育培训 三、加强院感质量管理，保证院感质量持续改进 1、确定了院感质量管理小组成员，明确了小组职责，每月底对院感质量进行综合目标考核 2、每月定期或不定期组织质控小组内成员对各病区的院感质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。 2014年12月26日-2015年6月25日 医院感染发病（例次）率 医院感染病例漏报率 医务人员手卫生依从率 住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物治疗前病原学送检率 重点抓好高危科室的医院感染管理持续改进工作，如NICU、手术室、产房、口腔科、供应室…… 编印医院感染管理简报 做好医疗废物管理督查工作 配合疾病控制中心做好环境学监测 落实各科室消毒隔离制度及感染预防措施 完成每月综合目标考核及院感质量控制 加强多重耐药菌的管理 对使用中的紫外线灯的强度进行监测 申请医院感染预防与控制实行信息化管理：医院感染实时监测系统、感染病例的智能筛查、医院感染目标性监测、多重耐药菌监测、病原学送检率及医院感染管理质量控制的各项指标等 人才梯队建设:引进1-2名预防医学专业或临床专业或微生物专业 根据《三级妇幼保健院评审标准（2014版）》 开展I类切口手术部位的目标性监测 对重点环节、重点人群与高危险因素实施监测 做好我院全员手卫生的持续改进工作 做好我院环境卫生学监测的工作 落实消毒隔离制度及感染预防措施 多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理规范 做好医院感染知识培训 运用PDCA原理及质量管理工具展示业绩变化的趋势，做到季度通报、半年小结、年度总结报告。 充分利用多媒的功能做好院感知识宣教，针对各科室的特色，制定出宣传短片及知识手册，对全员进行多样式健康宣教。 上半年工作总结 四、医院感染管理质量控制指标总结 医院感染发病（例次）率及漏报率 853 0 0 0 0 0 145 145 194 174 4 191 侧切总人数 0 79 269 0 0 518 综合病区 3109 0 0 0 0 393 696 630 627 10 753 分娩总人数 0.12 0 0 0.11 0.19 0 0.22 0.15 0.17 0 0.07 感染率（ % ） 2 2 2 2 3 0 3082 11 8912 合计 0 85 0 119 外科病区 0 0 0 56 内科病区 1 0 0 1 872 新生儿科 2 0 0 2 1076 普儿科区 0 394 0 892 家化病区 1 2 0 640 3 1371 产科六区 1 1 0 570 2 1337 产科五区 1 1 0 485 2 1206 产科三区 0 7 0 17 产科二区 1 0 632 1 1458 产科一区 血液 子宫内膜 会阴切口 手术切口 下呼吸道 漏报率（ % ） 手术总人数 感染人数 出院总人数 科室 医院感染部位（人次） 住院患者抗菌药物使用率及治疗前病原学送检率 974 6 10 14 522 379 4 6 10 19 4 病原学送检数 7.06 85 30.02 151 503 综合病区 56.43 62.50 63.64 92.22 41.51 44.44 24.00 66.67 26.03 200 病原学送检率（%） 51.69 24.56 50.00 66.04 89.95 45.38 49.47 47.98 42.48 43.99 使用率（%） 1726 4544 8791 合计 16 28 114 外科病区 22 22 44 内科病区 566 566 857 新生儿科 913 913 1015 普儿科区 9 403 888 家化病区 产科六区 25 655 1324 产科五区 15 570 1188 产科三区 73 596 1403 产科二区 2 640 1455 产科一区 治疗用药人数 使用人数 调查人数 科室 环境卫生学监测工作汇总 无 0 99 灭菌器生物监测 （上高、下低） 合格