鼻咽癌护理查房摘要.ppt

一例鼻咽癌放疗患者护理查房 讲课护士：黄凯薇 广东省人民医院 目 录 患者的基本情况 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 患者放射性皮炎的护理 患者基本情况 基本情况 【个人基本资料】： 姓名 ：李 * * 年龄：54岁 性别：男 职业：无 婚姻：已婚 病史报告者：患者本人 入院日期：2012 - 11 - 22 病史纪录时间：2012 - 11 - 22 基本情况 【主诉】：确诊鼻咽癌4月余 【现病史】：患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣，症状渐加重，3月前出现右颈部肿物，2012-8-5与广州中医药大学第一附属医院就诊，行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MRI提示，右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影，最大层面约54mm×59mm，咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部II、III区见多发肿大淋巴结，最大者约7mm×12mm。2012-8-13开始行第一次诱导化疗，2012-9-6行第二周期诱导化疗，2012-10-10行第一周期同步放化疗，放疗面颈部联合野+颈部切线野。2012-10- 31行第二周期同步放化疗。现于2012-11-22入院，为进一步治疗，现患者仍诉耳鸣，无发热、胸痛、骨痛。精神尚可，二便正常，体重无明显减轻。 基本情况 【既往史】：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染 病史、无过敏史 【入院查体】：T：36.9 。C P：88次/分 R：20次/分 BP：108/68mmHg Wt：50Kg H：166cm 患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。 【诊断】：鼻咽非角化未分化癌T4N1M0 病程记录 2012- 11 -23 病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。 查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，未见溃疡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。 病程记录 2012- 11 -24 病情分析：患者诉咽喉疼痛，面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。 2012年11月23日 全血常规：血小板分布宽度8.7fl；血红蛋白浓度89g/L；单核细胞比值0.015；平均血小板体积8.9fl；白细胞计数3.31×109/L；红细胞压积0.262；红细胞计数2.66×1012/L；淋巴细胞计数0.73×109/L。 2012年11月23日 电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项：镁 0.67mmol/L；白蛋白29.5g/L；尿素氮2.55mmol/L 病程记录 2012- 11 -27 病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。 查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。 患者存在的护理问题及护理诊断 护理问题/诊断 【主要护理诊断】 1、护理问题：患者诉咽喉疼痛 护理诊断：疼痛 与放疗治疗有关 2、护理问题：口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破 护理诊断： 营养失调 与口腔溃疡影响食欲有关 3、护理问题：面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗液 护理诊断：皮肤完整性受损 与放射治疗有关 护理问题/诊断 【主要护理诊断】 4、护理问题：白细胞计数3.31×109/L （正常值：(4.0～10.0) ×109/L） 护理诊断：有感染的危险 与白细胞减少有关 5、护理问题：血小板分布宽度8.7fl （正常值：15.5～18.1） 护理诊断：有损伤的危险 出血---与血小板减少有关 ◎血小板分布宽度（platelet distribution width