病理学2(损伤—修复)摘要.ppt

第二节 细胞和组织的损伤 一、可逆性损伤—变性 概念：由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质，或正常物质积聚过多的现象。 一、细胞水肿 肝细胞水肿 二、脂肪变性 脂肪变性 肉眼观：肝脂肪变时，肝体积肿大，包膜紧张、颜色淡黄、质地较软，切面油腻。 脂肪变性 镜下观：石蜡切片中肝细胞内见大小不等的类圆形空泡，严重脂肪变性的肝细胞其核被挤向细胞的一侧。 三、玻璃样变性 概念： 又称为透明变性，指在细胞或间质中出现均匀、粉染或红染、无结构的物质。 ⑴ 结缔组织玻璃样变性 ⑵ 血管壁玻璃样变性 ⑶细胞内玻璃样变性 肾小管上皮细胞玻璃样变 结缔组织玻璃样变 小血管的玻璃样变 细胞内玻璃样变 二、不可逆性损伤—细胞死亡 （一）坏死 1.病理变化 ⑴ 细胞核的改变：是细胞坏死的主要形态学标志。 细胞核的变化 2. 类型 ⑴ 凝固性坏死 ⑵ 液化性坏死 ⑶ 坏疽 (4)纤维素样坏死 凝固性坏死 干酪样坏死 液化性坏死 足坏疽（干性） 小肠坏疽（干性） 3. 坏死的结局 ⑴ 溶解吸收 ⑵ 分离排出 ⑶ 机化 ⑷ 包裹、钙化 （二）凋亡 凋亡是活体内个别细胞程序性死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡。 第三节 细胞和组织的修复 一、再生 （一）各种组织的再生能力 分类： 1．不稳定细胞（再生能力最强） 2. 稳定细胞（潜力股） 3. 永久性细胞（伤不起） （二）各种组织的再生过程 2．血管的再生：血管再生的基础是血管内皮细胞的分裂、增生。 （1）毛细血管的再生：以生芽的方式来完成。 （2）大血管的再生：较大血管断裂后通常需要手术吻合。 二、纤维性修复 （一）肉芽组织 定义：由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润的幼稚结缔组织 1．肉芽组织的形态结构 肉眼观：呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，因无神经分布故无痛感，形似鲜嫩的肉芽。 肉芽组织 镜下观：即为肉眼看到的颗粒状结构。增生的成纤维细胞、炎细胞分布于新生的毛细血管之间。 肉芽组织 2．肉芽组织的功能 ①抗感染并保护创面； ②填补创口及其他组织缺损； ③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。 三、 创伤愈合 2. 常见类型 1) 一期愈合 2) 二期愈合 3) 痂下愈合 创伤愈合模式图 三、影响创伤愈合的因素 1．全身因素 ⑴ 年龄 ⑵ 营养 ⑶ 药物 ⑷ 某些疾病 炎症反应轻，少量肉芽组织增生，愈合时间短，瘢痕小 伤口表面渗出液及坏死物干燥后形成硬痂覆盖创面，创伤在痂下愈合，以后痂皮自行脱落，不留痕迹 炎症反应明显，只有控制感染和清除坏死组织后才有大量肉芽组织增生，愈合时间长，瘢痕大 愈合特点 浅表皮肤创伤 少量出血或血浆渗出 创口大， 创缘不整， 无法对合， 有感染或异物 创口小 创缘整齐， 对合严密， 无感染或异物 创口情况 痂下愈合 二期愈合 一期愈合 一期愈合 二期愈合 2．局部因素 ⑴ 局部血液供应 ⑵ 感染和异物 ⑶ 神经支配 分 类 细胞水肿（ 水变性 ） 脂肪变性 玻璃样变性 1. 定义：指水、钠在细胞内过多积聚所致的细胞肿胀。2.好发部位—肝、肾、心等实质脏器 3.原因—缺氧、感染、中毒引起线粒体受损。 4、病理变化： 肉眼观：病变脏器体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色淡而无光泽。 镜下观：病变细胞体积增大，严重时，整个细胞高度膨胀，疏松透明，称气球样变。 1、定义： 非脂肪细胞内出现脂滴，或正常仅见少量脂滴的细胞（如饱食后的肝细胞）内脂滴增多。 2、好发部位—肝、心、肾等。 胶原纤维融合成片状，半透明、均匀红染一致的物质，纤维细胞减少。 脾小结中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均匀红染无结构的物质。 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell body）,将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。 核固缩 核碎裂 核溶解 （2）细胞质的改变 （3）间质的改变 好发于结缔组织和血管壁，是变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变。镜下：病变CT或小血管的胶原纤维肿胀、断裂、