从医学模式的演变看健康管理的实质摘要.ppt

从医学模式的演变看健康管理的实质 黄建始 2009-10-17 我们将讨论 目前关于健康管理的定义 医学模式的演变 健康管理的实质 我们将讨论 目前关于健康管理的定义 医学模式的演变 健康管理的实质 这几年国内关于健康管理定义 陈君石黄建始《健康管理师》教材定义 白书忠在《中华健康管理学杂志》上发表的定义 吴海云在《中华健康管理学杂志》上发表的定义 今年《中华健康管理学杂志》上的定义 苏太洋等的定义 ...... 这几年使用较多的健康管理定义 对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。 卫生部《卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材》2006 能否有更简明易接受的健康管理定义？ 太复杂了容易混水摸鱼：重要的东西都是简单的 老百姓为什么去医院？ 看病 老百姓为什么去健康管理相关机构？ 看健康危险因素 为什么？ 我们将讨论 目前关于健康管理的定义 医学模式的演变 健康管理的实质 为什么要回顾医学模式演变过程？ 人类用特定的模式来解释各种自然现象。医学模式就是人类解释健康-疾病现象的信仰系统。 在历史发生巨变的时期，往往是观念的改变先于其他改变。 在医疗卫生领域，观念错了，一错皆错。如果每个人都只盲目地关注疾病，疾病必将折磨每个人 ；每个人都科学地管理健康，健康必将伴随每个人 。 历史上有代表性的四个医学模式 超自然的“神道医学”模式，见诸于所有古代文明。 来源于实践的经验医学模式：《黄帝内经》中的阴阳平衡学说与《希波克拉底文集》中的体液平衡学说。 以生物医学为基础的理性医学模式：最重要的医学问题必须在微生物中求得解决，健康与疾病的问题必须用生理学和生物化学的实验结果来回答。 多因多病的生物-心理-社会-环境新医学模式：疾病的产生除了生物学原因之外，人的心理、社会、环境因素也会发挥很大影响。 超自然的“神道医学”模式 从最早的医学模式来看，疾病其实是一个语言学上的词汇，用来称呼有人类以来就存在的，可能发生在社会任何成员身上的一类特有的，影响到人类的生存和发展的现象。 疾病这种现象是由体外邪魔侵入人体产生的。把邪魔从体内驱除出去就可以治疗疾病恢复健康。 来源于实践的经验医学模式 2500年前 西方：希波克拉底：体液平衡学说 东方：黄帝内经：阴阳平衡学说 来源于实践的经验医学模式 中医学整体观与古希腊医学整体医学观； 《黄帝内经》阴阳平衡学说/《希波克拉底文集》体液平衡学说； 源自思想家左丘明的中医五行学说（水火木金土）与古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说（水土气火）； 中医学中的“气”或“元气”与恩培多克勒的“元气”或“灵气”； 中医学“治病求本”，“调整阴阳”和“扶正祛邪”与古希腊医学“通过改变饮食和环境来控制引起体液失衡的原因而达到恢复健康”。 来源于实践的经验医学模式 建立在临床实践基础上的经验医学模式对疾病的理解都十分笼统，“知其然不知所以然”， 医生只能是根据自己对患者的观察和分析，结合自己或他人的经验，采用笼统的“调整阴阳”，“扶正祛邪”，“控制引起体液失衡的原因”来指导治疗 来源于实践的经验医学模式 因为没有针对性的，没有立竿见影的诊断和治疗手段，只能强调通过饮食调理，按摩、锻炼、养生等自然途径来促进康复。 医生的具体治疗手段主要是提供关于生活方式治疗的意见，给予非特异性的药物和其他辅助手段来支持身体功能的恢复，缓解疾病的进程。 来源于实践的经验医学模式 东西方对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题都基本上无能为力。 19世纪初，西方25%的儿童活不过二岁，50%以上的儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。十四世纪的鼠疫大流行，在五年时间里夺去了欧洲二千五百万人的性命。 1949年中国死亡率在千分之30以上，其中半数以上死于可预防的传染病。婴儿死亡率在千分之200左右。 生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。” 以生物医学为基础的理性医学模式 自1675年列文虎克使用显微镜后，细菌学和病理学等学科开始飞跃，带来了医学模式上的革命。 主流社会彻底抛弃了主导西方医学二千多年的体液平衡经验医学模式，“单因单病”和“病在细胞”的生物医学模式开始主导西方医学：每个病都有相对应的精确病因（从笼统的失衡概念到具体的细菌，病毒，营养素缺乏等）和病变部位（从泛泛的大脏器到细胞和分子水平） 疫苗，药物和手术是治疗疾病最好的方法。 以生物医学为基础的理性