不孕症配套课件摘要.ppt

不 孕 症infertility 南阳医学高等专科学校 目的要求： 了解不孕症病因， 熟悉不孕症的检查及要求， 了解治疗原则 重点难点： 不孕症的检查与方法 卵巢功能测定方法及临床意义 不孕症治疗原则 妊娠的必要条件 妊娠的必要条件 精子的产生和排出 卵子的产生与排出 精、卵结合 产生受精卵 受精卵的运输和着床 概述 定义：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾妊娠者，称不孕症（infertility）。 一般婚后1年初孕率为87.7%，婚后2年初孕率为94.6%。 原发不孕：婚后未避孕而从未怀孕者。 继发不孕：曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者。 绝对不孕：夫妇一方或双方有先天或后天生理的缺陷致不孕。 相对不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕，一旦得到纠正仍能受孕者。 病因 导致不孕的原因： 配子的生成受到影响，如排卵障碍、精子生成的质或量受影响； 精卵结合受阻或受精卵运输受阻； 受精卵着床异常。 男性因素占45%，女性因素占45%，不明原因占10%。 病因 （一）?? 女性不孕因素 1、? 排卵障碍 1）? 卵巢病变 2）? 下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱 3） 肾上腺及甲状腺功能异常 2、? 输卵管因素 不孕症最常见的因素 输卵管先天发育不良、狭窄 输卵管间质部息肉或肿瘤 管道狭窄或阻塞 管道梗阻 输卵管炎 内膜纤毛受损 功能受损 僵硬 子宫内膜异位症、输卵管粘连、扭曲、蠕动受限 3、? 子宫因素： 先天畸形，肌瘤——不孕、流产； 内膜炎、结核、内膜息肉； 宫腔粘连。 4、? 宫颈因素： 粘液； 宫颈息肉、肿瘤； 严重炎症； 宫颈免疫学功能异常 ； 宫颈狭窄疤痕。 改变宫颈黏液的性状或宫颈管的结构,影响精子的活 动、上游与储存。 5、? 阴道因素： 畸形、无阴道、处女膜无孔、炎症或疤痕后。 6、 ?全身疾病 重度营养不良、过度肥胖、甲状腺及肾上腺功能亢进或底下。 （二）?? 男性不育因素 包括生精障碍和输精障碍。 1、精液异常：无精或少精 1)? 先天发育异常 2)? 慢性消耗性疾病 3)? 局部原因 4）精神过度紧张 2、精子运输异常： 1) 生殖道结核 2) 炎症 输精管阻塞 3) 阳痿或早泄 3、免疫因素；抗精子抗体 4、内分泌功能异常。 （三）双方因素 1）常见的原因是性功能障碍。 2）免疫因素 1. 抗精子抗体 精子无论对女性还是男性都可作为抗原刺激机体产生抗体。如抗精子抗体出现在生殖道局部，并与精子膜表面结合，可影响受孕。 2. 抗透明带抗体 透明带抗体可能在以下方面干扰受孕：①封闭精子受体，阻滞受精；②使透明带硬化，干扰胚胎着床。 （四）原因不明 近10%的病人找不到不孕原因。 检查与诊断 （一）?? 男方检查 1、? 病史与体征 2、? 精液常规检查 为常规检查。要求：禁欲2～7天，完整精液，容器无毒，保温下60分钟内送检。 少精症: 精子数量＜20×106/ml 弱精症: (a＋b)＜50% 或a＜25% 畸型精症: 头部畸形精子＞70% 无精症: 精液常规检查无精子 3、? 精子质量检查 精子穿卵试验 精子DNA染色：（检查死精，死精子 DNA受损，染