正常分娩课件摘要.ppt

称重 向外牵拉脐带 精神心理因素 产妇一系列精神心理因素，能影响机体内部的平衡、适应力和健康。 情绪改变会使机体产生一系列变化，心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻、产程延长、体力消耗，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。 胎头俯曲 胎头内旋转 胎头仰伸 胎头外旋转 胎头娩出过程 下面请看一组真实的分娩照片------- 胎头着冠 胎头娩出，脐带绕颈 娩出前肩 处理脐带 清理口鼻腔 我是怎么生出来的呢？ 分娩动因 4、炎症反应学说： 分娩前子宫蜕膜、宫颈均出现明显的中性粒细胞和巨噬细胞趋化和浸润，炎性细胞因子表达增加，提示非感染性炎症反应可能是分娩发动的一个重要机制。炎症细胞因子可能通过释放水解酶，引起胶原蛋白降解，促进宫颈成熟，从而诱导分娩发动。 决定分娩的四个因素 产道 产力 精神心理状态 　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎儿　 影响分娩的因素 子宫收缩力是临产后的主要产力；腹压是第二产程的重要辅助力量；肛提肌收缩力是协助胎儿内旋转及胎头仰伸所必需的力量。 骨盆三个平面的大小与形状、子宫下段形成、宫颈管消失与宫口扩张、会阴体伸展直接影响胎儿通过产道。 胎儿大小及胎方位也是分娩难易的影响因素。 精神鼓励和心理安慰有助于产妇顺利分娩。 ：宫腔缩小，宫颈管消失 （30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2 （30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2分。宫腔压力25-330mmHg40-60mmHg100-150mmHg,间歇期6-12mmHg) 30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2分 30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2分 30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2分 30秒/5-6分、50-60秒/2-3分、1分/1-2分 临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒。宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，至第一产程末增至40～60mmHg，于第二产程可高达100～150mmHg，而间歇期宫腔压力为6～12mmHg.此为子宫收缩力的节律性。 缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。 产道 骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴由上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 骨盆倾斜度：指妇女站立式，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。若骨盆倾斜度过大，势必影响衔接和娩出。