带状疱疹1摘要.ppt

单纯疱疹 胸背部带状疱疹 腰部带状疱疹 手部带状疱疹 皮损过正中线 带状疱疹特殊类型 眼带状疱疹 可累及角膜，形成角膜溃疡，甚至失明。 耳带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 PHN 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上。 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。 “Ramsay-hunt 综合症” 不典型带状疱疹 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上。 顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型。 眼带状疱疹 溃疡性结膜炎 溃疡性角膜炎 失明！ Herpes zoster ophthalmicus 耳带状疱疹 Herpes zoster ophthalmicus 耳带状疱疹 Ramsay—Hunt综合征？ 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 大疱型带状疱疹 出血性带状疱疹 坏疽型带状疱疹 怎么诊断? 诊断要点 2、沿神经节段走行 3、单侧分布带状排列 4、伴有明显神经痛 1、簇集性水疱 鉴别诊断 1、发疹前或顿挫型：与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎等鉴别 2、发疹后：与单纯疱疹、脓疱疮鉴别 带状疱疹 单纯疱疹 分布情况 多为单侧分布 单侧或双侧分布 好发部位 沿神经节段走行（肋间神经、颈神经分布节段） 好发于皮肤黏膜交界处 有无神经痛 明显 无 复发与否 获得持久免疫力，极少复发 极易复发 治疗原则 ？ 1. 抗病毒 2. 止痛 3.营养神经 4. (PHN) 防止并发症 （一）内用药物：抗病毒治疗 阿昔洛韦 0.2g ，日五次口服，5~10d 或0.5g，日2~3次静点，5~7d 伐昔洛韦 1g，日三次口服，7d 泛昔洛韦 500mg，日三次口服，7d 更昔洛韦 200mg，日一次静点，5~7d * * Zoster sine herpete-painful disease can occur without cutaneous vesicles 病毒性皮肤病 （Viral diseases） 围场县医院 感染科 张艳峰 概述 是由病毒感染所致的以皮肤粘膜病变为主的疾病。 按照皮损特征可以分为： 红斑发疹型 新生物型 疱疹型 Question : Please guess what is disease in the next picture?请猜一猜下面的图片是什么病？ Please pay attention to the lesion ! 请注意看皮损的特点！ 一般情况 患者男，53岁。主诉 左季肋部出现簇集性水疱伴疼痛1周。现病史 患者1周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇群集性水疱、疼痛加剧。既往史及家族史 身体健康，家族中无类似病史。 病例分析 体格检查 一般情况良好，系统检查无异常发现。皮肤科检查 左季肋部见多簇群集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤。 实验室检查 血尿常规正常。肝、肾功能正常。 病例分析 思考 您的初步诊断是什么？ A. 单纯疱疹（herpes simplex） B. 带状疱疹(herpes zoster) C. 脓疱疮(impetigo) 你的诊断要点及治疗方案？ 带状疱疹Herpes Zoster 感染科 张艳峰 Contents 概述（Overview） 1 病因病机（ Etiology） 2 临床表现（ Clinical manifestation） 3 诊断(Diagnosis) 4 鉴别诊断（ Differential diagnosis） 5 治疗（Therapy） 6  overview 水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 单侧周围神经 带状分布 簇集性小水疱 神经痛 带状疱疹 definition overview 131/100,000 B E D A 老年人 无性别差异 免疫抑制及低下者 复发率（5%） 肋间神经 C 总发病率 (Lymphoma, CLL,SLE) overview 带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 65岁以