第4章日常生活活动训练(窦祖林)摘要.ppt

从健侧卧位坐起 活动成分 转向健侧卧位 用健腿帮助患腿置于床外 把健侧肩膀和上肢移到身体下 通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起 移动躯干到直立坐位 在直立坐位下保持平衡 从健侧卧位坐起动作分析 1.以仰卧位翻向健侧卧位。 2.用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿 尽可能地远离床外，然后分开双腿。 3.先从卧位移动身体，患者既可用健手握住 床边把身体“拉”起( 但这并非理想的方法)。 4.患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀，移动健侧上肢于身体下，然后通过外展和伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。 5.患侧躯干肌肉收缩同时双下肢像钟摆一样 下“压”，协同躯干坐起到直立位。 从健侧卧位坐起示范 影片 双侧下肢功能障碍卧坐转移动作分析 先向一侧翻身 利用一侧肘支撑，然后变成双侧肘支撑 利用身体重心左右交替变换，变成双手支撑，完成长坐位坐起动作 图1 图2 图3 四、床—扶手椅转移 45°床-椅转移活动成分 轮椅与床成45°角放置 用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑 移动身体处于半站立位 转动身体坐进轮椅 单侧躯体功能障碍45°床-椅转移动作分析 1.轮椅应该放在患者的健侧且与床成45°角放置。 2.移开靠近床边的脚踏板， 记住转移前一定要铩住车闸。 3.患者沿床移向轮椅。 4.将健足稍前,患足稍后放置。 5.用健手够到轮椅内侧 的扶手，抓住提供支撑。 6.身体前倾站起。 7.用健手够到轮椅的外侧扶手。 8.以健腿为主要旋转轴，身体转动135°，从床移进轮椅。 9.在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。 1.轮椅应该放在患者的健侧且与床成45°角放置。 2.移开靠近床边的脚踏板， 记住转移前一定要铩住车闸。 3.患者沿床移向轮椅。 4.将健足稍前,患足稍后放置。 5.用健手够到轮椅内侧 的扶手，抓住提供支撑。 6.身体前倾站起。 8.以健腿为主要旋转轴，身体转动135°，从床移进轮椅。 45°床-椅转移示范 影片 与床—椅转移步骤正好相反，但要清楚这次患腿先转动且要均匀负重，否则有跌倒的危险。 45°椅-床转移动作 患者坐于床边，双足平放地上。轮椅或椅子与床成45°角，制动，移开近床侧脚踏板, 卸下近床侧扶手 患者先将臀部向前移动，一手支撑床面，另一手支撑轮椅或椅子远侧扶手 双手同时撑起臀部向轮椅或椅子方移动 坐进轮椅或椅子，用双手支撑调整好姿势位置 双侧下肢功能障碍45°床-椅转移动作分析 图1 图2 图3 图4 五、滑动转移 活动成分 椅子放到床边 沿着床边向椅子滑动 从床滑动到椅子上 单侧躯体功能障碍滑动转移动作分析 1.椅子紧放在患者的健侧，如果椅子上有扶手应该去掉 2.用健腿的足背钩住患腿的足跟 图1 图2 单侧躯体功能障碍滑动转移动作分析 3.用健侧上肢支撑床边，臀部稍抬离床面沿着床滑向椅子 4.当滑到紧临床边的椅子时，不要再钩患腿 图3 图4 单侧躯体功能障碍滑动转移动作分析 5.然后再用健手扶住椅子的另一边，稍抬高臀部从床滑到椅子 6.调整坐位平衡以正确的坐姿坐正 图5 图6 双侧下肢功能障碍滑动转移动作分析 轮椅与床平行，制动 卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床 躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上 应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上 头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部，向床移动 图1 图2 图3 图4 图5 六、坐站转移 活动成分 坐于床边 躯干前倾 重心前移 站起 单侧躯体功能障碍坐站转移动作分析 1.患者坐于床边，双足分开，与肩同宽，双足垂直平放于地上。 2.运用Boabth握手，双手指向地上，躯干向前倾斜 图1 图2 单侧躯体功能障碍坐站转移动作分析 3.双膝前移超过足尖，臀部抬离床面，患侧下肢充分负重 4.双腿用力，伸髋、伸膝站起，躯干挺直，双手分开自然下垂置于体侧 图3 图4 双侧下肢功能障碍坐站转移动作分析 患者佩戴长腿支具坐于床边，双足分开，与肩同宽，将脚跟移动到膝关节重力线的后方 双手撑住步行架的扶手，躯干向前倾斜 双手用力支撑，臀部抬离床面 双手突然发力，把躯干支撑起来站直，利用惯性把长腿支具锁定 双侧肢体协调障碍坐站转移动作分析 患者坐于床边，双足分开，与肩同宽，双足垂直平放于地上 双手扶住步行架，躯干向前倾斜 双侧肢体协调障碍坐站转移动作分析 双膝前移超过足尖，臀部抬离床面 双手支撑，双腿伸髋、伸膝用力，躯干挺直，慢慢站起 本章重点小结 掌握 日常生活活动的目的及其分类 穿衣、洗脸、进食等活动成分、动作分析内容； 掌握床上翻身、卧坐转移等活动成分、动作分析内容。 本章重点小结 熟悉 ADL一般分析与特定分析内容； 熟悉滑动转移活动成分及动作分析内容。 待修改 * * * * * 单侧躯体功能障碍如厕转移动作分析 1)从床上或椅子上坐起