《静脉治疗护理技术操作规范》摘要.ppt

6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 6.6.5　输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 解读：有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加。微生物污染导管接头及内腔，可导致导管内细菌繁殖，引起感染。 6.6.6　输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 6.6.7　经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。 《静脉治疗护理技术操作规范》 6.7　输液（血）器及输液附加装置的更换 6.7.1　输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 6.7.2　用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 6.7.3　输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 6.7.4　外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 解读：抽回血时不应抽到肝素帽及无针正压接头内。 《静脉治疗护理技术操作规范》 6.8　导管的拔除 6.8.1　外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 6.8.2　应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。 6.8.3　PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 6.8.4　静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭性。 《静脉治疗护理技术操作规范》 7.1　静脉炎 7.1.1　应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 7.1.2　将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。 7.1.3　应观察局部及全身情况的变化并记录。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.2　药物渗出与药物外渗 7.2.1　应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2　观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。 注：如为药物外渗按规定及时上报护理不良事件 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.3　导管相关性静脉血栓形成 7.3.1　可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。 7.3.2　应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 解读：静脉血栓形成的判断，肢体、肩部、颈部或胸部疼痛、水肿、外周静脉充盈，颈部或肢体运动困难等。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.4　导管堵塞 7.4.1　静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 解读：导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞。导管堵塞后如强行冲管，有导致导管破裂和静脉栓塞的风险。预防药物堵塞：输注粘稠液体前后使用NS脉冲式冲管，如：血制品、脂肪乳、白蛋白等。血液堵塞：可根据医嘱应用尿激酶溶栓。 7.4.2　确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。 7.5　导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.6　输液反应 7.6.1　发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 7.6.2　应密切观察病情变化并记录。 7.7　输血反应 7.7.1 发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2 密切观察病情变化并记录。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 8.1　针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2　抗肿瘤药物防护 8.2.1　配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 解读：生物安全柜分级：Ⅱ级A型，70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排；Ⅱ级