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主要分型 儿童和青少年1型糖尿病 儿童和青少年2型糖尿病 儿童和青少年2型糖尿病 概述 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素不足为主伴有或有胰岛素抵抗所致的糖尿病。 流行病学 儿童T2DM的发病情况近几年有增长的趋势 T2DM病因 遗传 2型糖尿病发病的重要因素 肥胖 体重指数(BMI)显著高于同龄正常儿童 能量摄取↑ 锻炼↓ 药物 糖皮质激素、生长激素 特殊疾病的治疗药物 左旋门冬酰胺酶（白血病） 二氮嗪（长期的低血糖） 环孢素（免疫抑制剂） T2DM临床特点 发病缓慢 约1／3的患者可无任何症状 部分患者表现为多尿、口渴、乏力、甚至酮症酸中毒，此时较难与1型糖尿病区别 T2DM的管理 饮食疗法 药物疗法 糖尿病教育 血糖监测 运动疗法 鉴 别 糖尿病 1型 2型 区别？ 儿童 成人 谢 谢 上海市护理学会社区糖尿病管理护士培训项目 上海市护理学会社区糖尿病管理护士培训项目 /changshappt /changshappt /changshappt 儿童和青少年糖尿病 复旦大学附属儿科医院 上海市护理学会糖尿病教育学组 髙 蔚 2014.10 主要分型 儿童和青少年1型糖尿病 儿童和青少年2型糖尿病 T1DM 流行病学 多于儿童或青少年时期起病，所占比列约为80%-90% 1岁以内婴儿很少发病 高发年龄：4-6岁，10-14岁 患病率无明显性别差异 世界各国儿童1型糖尿病发病率高低不一，以北欧最高，东亚最低 我国儿童糖尿病发病率约为1.04/10万 发病率受季节、饮食、地区、年龄及种族遗传等因素的影响 T1DM 常见症状 常见症状 体重减轻 多尿, 多饮，多食 夜尿 相关症状 类似上感的症状 疲劳 视物模糊 尿路感染 急性腹痛 体重减轻 多尿, 多饮，多食 夜尿 相关症状 类似上感的症状 疲劳 视物模糊 尿路感染 急性腹痛 T1DM 危害 急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 (最常见的死亡原因之一) 低血糖 感染 高渗性非酮症性昏迷 中期并发症： 骨关节异常 生长障碍 性成熟延迟、智力异常等 慢性并发症： 糖尿病肾病 糖尿病眼病 神经病变 T1DM患儿及父母的心理 父母： 糖尿病？不能治愈？ 年幼儿： 糖尿病？不能吃？ 年长儿： 糖尿病？不能上好大学？不会有好工作了？ T1DM的治疗和管理目标 避免频繁发生的高血糖和低血糖现象 维持正常的生长与发育 预防家长或孩子由于糖尿病产生的心理问题 预防青春期代谢恶化 提供积极的医疗服务和糖尿病管理知识 T1DM 监测项目 血糖监测： 餐前和睡前血糖 餐后血糖 夜间血糖 T1DM 监测项目 动态血糖监测 血糖波动大、反复低血糖、夜间低血糖、无症状性低血糖. 无法解释的高血糖患者，及患者需要进行治疗方案调整. T1DM 监测项目 HbAlc ： 可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的可靠、稳定、客观的指标。 频率： 幼儿应每年监测6次 儿童应每
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