2-3-常见急症的应急救护-脑卒中摘要.ppt

避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下 拨打急救电话 你该怎么办 病人下滑时，迅速接住 病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物 把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的 -2010年AHA指南翻译版52页 你该怎么办 展臂 搭肩 蜷腿 翻身 病人抽搐——压人中穴、吸氧 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔 呼叫120，早期心肺复苏 四快： 快速识别 快速呼叫EMS 快速EMS转运并预先通知医院 快速送院治疗 　　　　　 --2005年指南翻译版94页 脑卒中的现场 处理 本节授课内容 2 1 何谓脑卒中？怎样识别 2 脑卒中的现场急救原则 3 脑卒中原因及预防 4 总结 是世界上历史悠久、流行最广危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首 高血压病 ■ 高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和糖尿病发病与死亡的重要危险因素,心脑血管病死亡占总死亡的41%，约150 万人死于由高血压引起的卒中。 在中国，每年约200万人的死亡与高血压有关，高血压已成为重要的公共卫生问题。 2013年世界卫生日的主题就是控制高血压 高血压病后果严重 高血压病的流行情况 全球高血压患者15 亿，每年700 万人死亡与高血压有关。来自中国疾病预防控制中心慢病防控中心的信息显示，我国高血压患者越来越年轻化，25 岁至34 岁年轻男性高血压患病率高达20.4%。 ■ 2012年浙江省成年居民高血压患病率23.56%，估计全省有高血压现患病人约1064 万。 伴随着我国工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国高血压患病率从1959年的5.9%上升到2002年的18.8%。中国高血压患者人数2.66亿，也就是说每5个成年人里就有1个是高血压患者，和2002年的统计结果相比，高血压患者数量增加约4000万人。 2012年卫生部发布我国高血压情况 高血压发生的主要危险因素是高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒和长期过度精神紧张。我国现有超重2亿人，肥胖6千万人，人均每日食盐摄入量为12克。我国居民的高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。 2012年卫生部发布我国 高血压情况 何谓高血压 非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。 高血压是最常见的慢性病之一。 高血压是心脑肾疾病的主要危险因素。 高血压常常无症状，也称为“无声杀手”。 血压升高 死亡 冠心病 心 衰 中 风 致残率 周围血管病变 终末期肾病 高血压病的危害 Ⅰ期高血压：无心、脑、肾并发症 Ⅱ期高血压：左心室肥大，眼底动脉普遍或局部变窄，蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高 Ⅲ期高血压：脑出血或高血压脑病，左心或肾功能衰竭，眼底出血或渗出，伴有一项症状者 高血压病分期 中、重度高血压约1%-5%可发展为恶性高血压 发病急骤，多见于中、青年 血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿 蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭 进展迅速，可死于脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭 高血压的急重症—恶性高血压 危象：血压明显升高，表现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等，重者可出现心绞痛、急性左心衰竭（肺水肿）或高血压脑病。发作一般历时短暂，控制血压后可迅速好转，但易复发。 脑病：高血压病人发生急性脑循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高产生的临床征象。临床表现为头痛、神志改变、烦躁、意识模糊，严重者可出现抽搐、昏迷。 高血压危象、高血压脑病 高血压病病因 原发性高血压：病因不明，遗传背景下及多种后天因素（血压调节异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致占95%以上 继发性高血压不足5% 饮酒过量 抽烟 吃甜食过多 吃的太咸 温差过大 不运动 吃动物脂肪过多 压力大 心脏病未控制 肥胖 生活方式与高血压 生活方式与血压水平、高血压的发生关系密切。 不良生活方式是导致国人高血压患病持续增长的主要因素。 不良生活方式主要指高盐饮食、摄入过多脂肪及垃圾食品、过量饮酒、吸烟、菜果摄入少、体力活动不足等。 生活方式与高血压 高盐饮食增加高血压患病率。北方人群食盐摄入量高于南方几乎1倍，北方人群高血压患病率也高于南方几乎1倍。 过量饮酒增加高血压患病率。每天饮白酒2两以上人群，高血压患病率增加50%。在我国，高血压患者中男性高于女性。 超重或肥胖增加高血压患病率。肥胖者与正常体重者比较，高血压患病率增加1倍。 健康膳食可预防或