03-心脏解剖与血流动力学摘要.ppt

心脏解剖与血流动力学 ——for L-I 心脏解剖 一 心脏位置 二 心脏外形 三 心腔 四 心脏构造 五 心脏传导系 六 心脏血管 七 心包 小结 一 心脏位置 二 心脏外形 三 心腔 四 心脏构造 五 心脏传导系 六 心脏血管 七 心包 循环生理 概述 循环的组成和功能???? 心脏和血管组成机体的循环系统。循环的主要功能是完成体内物质的运输，使新陈代谢能不断进行；运输激素和生物活性物质，实现机体的体液调节；维持内环境的相对稳定；实现血液的防卫功能。 心脏的泵血功能 心脏的结构???? 心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环，左心将血液泵入体循环。每个心泵均由一个心房（低压腔）和一个心室（高压腔）组成。心房接受静脉回流血，再经单向房室瓣帮助血流入心室；心室接受心房流入血，再经单向动脉瓣将血液射入动脉内。心脏和血管内的瓣膜保证血液在循环系统中以单方向流动。 心动周期中时间的分配 心脏的泵血过程 心房的初级泵血功能???? 心房收缩前，心房、心室都舒张，血液从大静脉流入心房，再回流入心室。???? 心房开始收缩，心房内压力升高，房内压高于室内压，此时房室瓣处于开放状态，心房将其内的血进一步挤入心室，心室得到进一步充盈。心房收缩期间泵入心室的血量占心室总充盈量的25%。 心脏的泵血过程—心室收缩期 ?等容收缩期 心室开始收缩时，室内压迅速增加，室内血向心房倒流，推动房室瓣关闭，并产生第一心音。但此时室内压尚低于动脉内压，动脉瓣仍不打开，由于房室瓣和动脉瓣均处于关闭状态，心室成为一封闭腔，心室肌虽然收缩，但心室容积不变，故称等容收缩期。此期持续时间为0.02～0.03秒。此期特点:????各瓣膜不开，心室容积不变，血液存于心室不流动，但室内压增高极快。 心脏的泵血过程—心室收缩期 ?快速射血期 心室肌持续收缩，室内压持续增加，当室内压升高到超过主动脉压时，半月瓣开放，血液被迅速射入动脉内，室内压可因心室肌的继续收缩而继续升高达到最高值。此期持续时间约占收缩期的1/3。此期特点:????室内压力高，射血速度快，射出血量多，射出血量约占整个收缩期射出血量的70%，心室容积迅速缩小 心脏的泵血过程—心室收缩期 减慢射血期 快速射血相后，由于大量血液已经射出，心室肌收缩力开始减小，室内压开始下降，射血速度减慢。此时室内压虽已略低于大动脉内压，但由于心室射出的血液具有较大的动能，故仍能继续流向动脉。射出血量约占整个收缩期射出血量的30%，心室容积继续缩小。此期持续时间约占收缩期的2/3。 心脏的泵血过程—心室舒张期 等容舒张期 收缩期结束后，射血停止，心室开始舒张，室内压迅速下降，当室内压低于大动脉内压时，动脉内血向心室倒流，推动半月瓣关闭，并产生第二心音。但此时室内压仍高于房内压，房室瓣仍不打开，由于房室瓣和动脉瓣均处于关闭状态，心室又成为一封闭腔，心室肌舒张，但心室容积不变，故称等容舒张期。此期持续时间为0.03～0.06秒。此期特点:?????各瓣膜不开，心室容积不变，血液存于心房不流动，但室内压急剧下降。 心脏的泵血过程—快速充盈期 快速充盈期 心室肌继续舒张，室内压持续下降，当室内压降低到低于房内压时，房室瓣开放，血液迅速充盈心室，心室肌继续舒张，室内压更低于房内压，甚至形成负压，心房、大静脉内的血液可被心室抽吸而快速流入心室，心室容积迅速增大。此期持续时间约占舒张期的前1/3。此期特点:室内压力低，充盈速度快，充盈量多 心脏的泵血过程—减慢充盈期 减慢充盈期 由于心室内不断有血液充盈，心室与心房、大静脉间的压力差减少，血液以较慢的速度流入心室。此期持续时间约占舒张期的2/3。在舒张期的后1/3期间，由于下一心动周期的心房收缩，将心房内的血液进一步挤入心室，心室进一步充盈。 心动周期中心房内压的变化 a波：心房收缩时，房内压升高形成。 c波：心室开始收缩时，心室内血液向上推顶已关闭的房室瓣，使之凸入心房，导致房内压略有升高形成。 v波：心室收缩期末，由于血液从静脉持续回流入心房，使心房内血量增加，房内压持续升高形成。 心房、心室、瓣膜在泵血中的作用 心室作用－主泵 心室收缩形成心室-动脉间的压力梯度是引起半月瓣开放和心室射血的直接动力。心室舒张形成的房-室压力梯度是引起房室瓣开放和心室充盈的主要动力。 心房作用－辅助泵 心房在心脏泵血中起初级泵的作用，表现在：1. 心房收缩使心室充盈量增加1/4，心室舒张末期容积增大，心室肌收缩力加大，心室泵血效益提高。2. 心房容积大，房舒期