腹膜透析的一体化-副本摘要.ppt

* 主题：进一步阐述透析方式对残余肾功能的影响 解说词：Lang等进一步比较了腹透与不同血透方式对残肾功能的影响。 蓝色曲线表示腹透的残肾功能，红色虚线表示高通量血透的残肾功能，绿色曲线表示低通量血透的残生功能。三种透析方法中，腹透的残肾功能下降最慢。高通量和低通量血透的残肾功能下降均快于腹透；低通量血透的残肾功能下降也快于高通量血透。 McKane的研究也显示只有在使用高通量透析器和超纯水时，血透的残肾功能的减退速率与腹透相似，但这种透析方式的成本远高于腹透。 主题：腹透保护残肾的可能机制 解说词： 看了前面的研究，可能有人会问，为什么腹透比血透更有利于RRF的保护呢？ 下面让我们来看看这其中可能的机制，在 Lysagh 和Moist 的研究中，我们可以了解到CAPD比HD有利于保存残肾功能的可能机制为：渗透压的快速变化和容量持续减少引起肾缺血；透后容量降低引起的低血压对残余肾功能有负面影响。 * 主 题：移植肾功能延迟恢复 解说词：前面介绍了PD在保护残肾方面的优势，接下来让我们了解一下，移植前采取不同的肾替代疗法对于移植肾功能恢复和患者生存率方面的影响。 * * 主题：移植肾功能延迟恢复 解说词： 在Perez的回顾性研究中，观察了他们中心7年间，679个（PD=92;HD＝587）从其他RRT治疗转移植后的患者移植肾功能延迟恢复的发生率的比较。 与血透患者相比，腹透患者的移植肾功能延迟恢复的发生率更低！ 主题：移植肾存活率 解说词： 这是一项来自亚洲韩国一家单中心16年的回顾性分析。主要讨论活体移植肾患者的长期预后，同时进行了单纯移植组和PD转移植组及HD转移植组3组之间的比较。这张图主要是PD VS HD两组移植肾存活率的比较。 研究显示在早期，移植前行PD 的患者组相比行HD的患者移植肾存活率似略高！研究中显示PD早期移植肾存活率较高可能和残肾功能有关。 * * 主题：移植物存活率和患者生存率 解说词 通过对US 肾脏病数据系统（USRDS）记录进行回顾性分析，观察了肾移植后十年间，腹透患者和血透患者在移植物存活率、患者生存率情况的比较； 研究显示，PDvsHD在移植物存活率和患者生存率具有显著性优势！ * * 主 题：腹膜炎感染新趋势 解说词： PD在实际应用时远没有血透使用的多，其中的一个原因是腹膜炎的高发生率。PD应用初期PD相关腹膜炎发生率的确很高，但近年来，随着腹透技术的进步和透析连接装置的改进，以及随着腹透中心经验的增多，腹透相关腹膜炎和出口处感染发生率显著减少。许多研究证实了腹膜炎的发生率在近20年有明显的下降，下降率从25％到66％不等。 主 题：严重感染引起相关住院率，PD比HD低 解说词： HD作为一种血液体外循环治疗，其感染风险也很大，血透感染主要来自于血透置管感染。 USRDS 2010年的数据显示，近17年来腹透病人透析相关的感染（腹膜炎）住院率（每1000病人年，下同）呈显著下降的趋势，而血透病人透析相关的感染（血管通路）的住院率显著上升，并已超过腹透。菌血症/败血症的住院病人也是血透始终高于腹透。 * * 主 题：丙肝病毒感染 解说词： 在病毒感染方面，在Johnson的文章里，对于亚太地区多个国家的透析移植统计中心的数据进行了汇总分析。 研究显示腹透的丙肝感染率相比血透显著低！ 主题：丙肝病毒阳性的肾移植患者死亡率高于丙肝阴性患者 解说词： 这是来自西班牙国家透析移植数据中心的一项长期观察性研究，样本量为4304个病人（从1990年－2002年），提示肾移植后4年里，HCV阳性患者的死亡率比阴性患者高68%.文章建议丙肝作为移植失败的独立风险因素并制定移植前丙肝预防措施。 （也就是说丙肝阳性感染是导致移植失败的一个很重要的因素） Renal transplantation in patients with hepatitis C virus antibody. A long national experience Background. Renal transplantation is the best therapy for patients with hepatitis C virus (HCV) infection with endstage renal disease. Patient and graft survival are lower in the long term compared with HCV-negative patients. The current study evaluated the results of renal transplantation in Spain