钢针零容忍摘要.ppt

PORT（皮下埋置式静脉输液港）可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范 证据 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 推荐 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） 避免使用下肢血管进行穿刺（A） 根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗（B） 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大600mOsm/L的液体时，避免使用头皮钢针 （A） 钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求 静脉输液给药方式规范化 职业暴露防护的需求 病人要求更高 静脉输液工具需要改进 ——留置针是输液工具的一场革命 留置针 优点: 增进患者输液时舒适感 减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率 提高护士工作效率 缺点: 护士 置管要求 维护要求 患者 留置时有异物感 费用高? 四十几年前 欧美 中国 亚洲发达 国家和地区 二十几年前 近十几年 留置针广泛使用 严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误 提高PICC置管安全性 安全使用高危药物 防范与减少临床输血风险 减少输液微粒的产生 十大输液安全目标 提高输液速度的准确性 防范与减少导管相关性感染的发生 正确选择穿刺部位及血管通道器材 防范与减少护士针刺伤 提高PICC带管病人安全性 科学管理，开拓创新，保证护理质量， 提高专业水平，使护理工作更加 “贴近病人、贴近临床、贴近社会” 静脉治疗工作的开展 观念需要改变 护士操作水平需要提升 更新观念 科学宣教 合理应用 质量控制 技术培训 四、如何实现钢针零容忍？ 反复举办静脉输液工具合理选择的培训课程 保证医疗安全，提高护理质量 管理流程1—更新观念 技术操作培训 技术操作比赛 我的血管很好，还需要用留置针吗？ 我不怕疼，我情愿每天扎针！ 操作前教育 操作后及日常维护教育 评价： 置管前对患者进行评估 严格遵守无菌原则 准备物品齐全 操作程序符合要求 5. 置管后进行患者教育 6. 按规定进行文件记录 7. 正确选择注射器冲、封管 8. 正确使用封管液和封管技术 9. 有预防并发症措施 管理流程4—合理应用 静脉输液并发症的相关因素 病人因素 -不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 -可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵 塞 医护人员因素 -可变因素 知 识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 —决策者：帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人 确保治疗的实施顺畅 —思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —践行者 基于标准化实践，促进病人安全 去除各种可变因素减少医疗差错 护士的角色 在这场输液工具选择的革命中，让我们共同努力，将无针的关爱带给每位患者，也带给我们自己！ * 近20-30年药物的发展非常迅速. 药物品种多样化，治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择.从头皮针到套管针、中心静脉导管、PICC、输液港等 博学 慎思 和谐 笃行 博学 慎思 和谐 笃行 1.现状分析 2.为何要倡导钢针零容忍 3.实现钢针零容忍面临的困难 主要内容 如何实现钢针零容忍 4. 一、中国输液治疗现状： 工作量大： 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2.5-3.3瓶。 药物种类繁多：治疗复杂：中药、西药、小壶给药、静脉推注、TPN等。 据统计81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间 目前，超过80% 的病人在住院期