11-糖尿病摘要.ppt

糖尿病 学习目标 1.掌握糖尿病的定义 2.熟悉1型糖尿病与2型糖尿病的区别 3.掌握糖尿病的典型症状 4.了解糖尿病的并发症 5.掌握糖尿病一般治疗 6.熟悉口服降糖药的分类与代表药物（格列本脲、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮） 概述 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病； 有遗传倾向； 是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致脂肪、糖、蛋白质和水、电解质等一系列代谢紊乱的一组综合征。 典型的三多一少症状； 常伴发心血管、肾、眼睛及神经病变。 流行病学 糖尿病为常见病、多发病。 全球目前有1.5亿糖尿病； 我国现有糖尿病患者约4千万。 糖尿病的分型 ①1型糖尿病 ②2型糖尿病-----最常见 ③其他特殊类型 ④妊娠糖尿病 病因 糖尿病目前病因未明，与下列因素相关： 1.遗传因素 2.环境因素 3自身因素 症状 1.多饮、多尿、烦渴 2.多食 3.消瘦 4.其他症状：疲乏无力、头昏、腰酸肢痛，皮肤瘙痒、视力模糊。 并发症---慢性并发症 1.心血管病变----冠心病、脑血管意外 2.肾脏病变---蛋白尿、水肿、高血压、肾功减退、衰竭 3.神经病变---肢端感觉异常 4.眼部病变---视网膜病变 5.皮肤病变---溃疡、褥疮 6.感染等合并症 褥疮 糖尿病的治疗 1.生活保健 充分的宣传教育，了解糖尿病的基础知识； 掌握饮食治疗的具体措施、降糖药及胰岛素的使用 生活规律，注意个人卫生 2.饮食调养----最基本的治疗措施 根据糖尿病病人的年龄、性别、身高、体重、体力消耗及合并症情况计算每日总热量，三大营养物质需要量及比例。 糖类：占饮食总量50%--60%，提倡粗粮、杂粮 每日可进食200—350g 蛋白质：不超过总热量的15%，每日每千克体重 1g，总量约50-60g 脂肪：每日每千克体重0.6-1g，总量约50-60g 肥胖者＜40g。 3.体育锻炼 进行有规律的合适运动，应长期坚持，可以增加胰岛素敏感性，促进糖的利用，减轻胰岛负担，使血糖下降，消除血脂，减轻体重。 口服降糖药 1.促胰岛素分泌剂：格列本脲 2.双胍类：二甲双胍 3. α 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 4.胰岛素增敏剂：罗格列酮 格列本脲 【主要成份】格列本脲 【性 状】本品为白色片。 【适应症/功能主治】适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 【规格型号】2.5mg*100s 【用法用量】口服开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各一次，轻症者1.25mg，一日三次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。一般用量为每日5～10mg，最大用量每日不超过15mg。 二甲双胍 【功能主治】 1. 本品首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 【用法用量】 应遵医嘱服药。本品应从小剂量开始使用，根据病人的状况，逐渐增加剂量。通常本品（盐酸二甲双胍片）的起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。 阿卡波糖 【功效主治】配合饮食控制治疗2型糖尿病。 【用法用量】用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为：起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。个别情况下，可增至每次0.2g，每日3次。或遵医嘱。药理作用:本品为口服降血糖药。 罗格列酮 【适应症】用于2型糖尿病。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。【用法用量】糖尿病的治疗应个体化本品的起始用量为4mg/日，每日1次，每次一片。经12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至8毫克/日，每日一次或分两次服用（早、晚各1次）。 胰岛素治疗 主要适用于： （1）1型糖尿病 （2）有酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性中毒伴高血糖时 （3）合并重症感染、消耗性疾病等 （4）妊娠和分娩 （5）2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制 （6）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 建议 1.严格戒烟戒酒 2.合理饮食 3.监测病情 4.血糖、尿糖复查 5.口服降糖药的选择 6.胰岛素的使用 练习 1.张大爷，今年60岁，身体肥胖，不爱运动，最近出现了多饮、多尿，皮肤瘙痒，双手皮肤感觉异常，去医院诊治，测得空腹血糖8.5mmol/l。 问： 1）张大爷患的是什么病？ 2）针对其生活习惯，给出合理的建议。 3）