2010心肺复苏培训课件2摘要.ppt

心肺复苏概述（CPR） 心肺复苏（CPR） 定义：是心肺复苏技术的简称，是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压或其他方式形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动和循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 目的：是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 定义： 各种原因所致的心脏机械活动（射血活动）突然停止 (心音消失，大动脉搏动消失-颈、股动脉) 表现： 1，患者对刺激无反应-意识丧失 2，自主呼吸停止或濒死喘息等 -呼吸停止 3，动脉搏动消失 时间就是生命 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！ 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 心脏骤停原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停类型 4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 心脏骤停3种类型 心室纤颤 心室颤动—粗颤QRS-T波群消失，代之以振幅及形态均不规整的基线摆动 室扑 无脉搏性室性心动过速（VT） 无脉性室速-电机械分离 无脉性室速 尖端扭转性室速 无脉性电活动 定义：无脉性电活动（Pulseless electrical activity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：正常张力型PEA),即心肌只有基线水平收缩；2假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；3真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。 心室停搏 心肺复苏 基础生命支持（BLS）-CPR 高级生命支持（ACLS） 心肺复苏 基础生命支持--CPR 识别判断 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤（D， defibrillation） 理由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 心肺复苏—BLS（识别） 1，环境的判断:红、黄、绿、黑顺序 意识及呼吸的判断 启动急救系统 (EMS) 启动急救系统 (EMS)： 1，找到AED 或简易呼吸器： 2，呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 呼救人员（院内） 心肺复苏—BLS（CAB） 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的