核医学简介摘要.ppt

核医学 SPECT/CT PET/CT是一个全新的系统 PET/CT图 图像融合技术 功能测定仪器 心血管核医学 心肌灌注显像 Myocardial perfusion Imaging 为什么ECT能显示心肌血流？ 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。 常用的心肌灌注显像剂 201Tl：回旋加速器生产。其独特优点是在一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像，这一特点归因于201Tl有再分布（redistribution）现象。 99mTc-MIBI：一种亲脂性的一价阳离子络合物，静脉注射后随血流到达心肌，其心肌分布与局部心肌血流呈正比关系。MIBI通过被动弥散方式进入心肌细胞线粒体，并牢固地与细胞膜结合， 99mTc-tetrofosmin(P53)：是一种带正电荷的脂溶性二膦络合物，是继99mTc-MIBI之后又一种重要的心肌灌注显像剂。 99mTc-teboroxime：近来发现的一种新的心肌灌注显像剂，它与上述的99mTc标记化合物有完全不同的生理学特性。 正电子PET显像药物：13N-NH3、15O-H2O、82Rb 冠心病心肌缺血的早期诊断与筛查。 冠心病危险度分级(risk stratification)。 估计心肌细胞活性。 急性缺血综合征的评价：心肌顿抑与心肌梗死后可挽救心肌的估计。 心肌缺血治疗（如冠脉搭桥术、血管成形术及溶栓治疗）效果的评价。 心肌病和心肌炎的辅助诊断等。 冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？ 骨显像的临床应用：关节疾病 肺癌患者伴肥大性肺性骨关节病。 Cardiovascular Nuclear Medicine 99mTc-MIBI 血流 心肌细胞 线粒体 Tomography 心脏断层与其他器官断层的不同 正常心肌灌注断层显像 Normal myocardial perfusion tomogram 负荷 stress 静息 rest 99mTc-MIBI 短轴 垂直长轴 水平长轴 哪些情况需要做心肌灌注显像？ Stress Rest 心肌缺血 Ischemia 心肌梗死 Myocardial infarction 心肌缺血与梗死的典型表现是什么？ （可逆性缺血） 什么是可逆性心肌缺血？ What is reversibility myocardial ischemia? 负荷 stress 静息 rest 狭窄区的心肌供血如何？ 血管狭窄的病理生理意义如何？ 狭窄区心肌是否存活？ 是否需要进行冠脉再通治疗？ 提供心肌的供血情况（无创伤） 提供血管狭窄的病理生理意义 提供心肌存活情况 指导冠脉再通治疗 冠造是判断冠脉狭窄的“金标准” 冠状动脉搭桥术前后比较 心肌灌注显像评价疗效 治疗前 治疗后 相减靶心图 疗效评估 介入前 介入后 心肌灌注显像＋硝酸甘油介入法 心肌代谢显像 心肌葡萄糖代谢显像 心肌游离脂肪酸代谢显像 心肌代谢显像 心肌葡萄糖代谢显像 Glucose metabolism 心肌游离脂肪酸代谢显像 Free fatty-acid metabolism 临床用途 心肌细胞活性估计 指导冠心病的治疗 心肌缺血的诊断 心肌18F-FDG 葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性 评价心肌活性的金标准 血流灌注 糖代谢显像 内分泌系统 第一节 甲状腺 第二节 甲状旁腺显像 * 南京临床核医学中心 * PET/CT PET/CT CT数据可用于PET图像的透射衰减校正 显像检查时间大大减少。 同时获得全身PET、CT及PET/CT图像。 实现了PET（功能）与CT（形态）图像同机融合 举例：卫星云图与地图 （一）PET/CT的结构及功能 由PET和多排螺旋CT组合而成 同一个机架内有PET探测器、CT探测器和X线球管 共用同一个扫描床、图像采集和图像处理工作站 可以采用X线CT图像对PET图像进行衰减校正 PET影像（功能） CT影像（形态） 一体化的机架系统 一体化的检查床 一体化的操作工作站系统 不是简单的“PET+CT” 将解剖形态图像和功能代谢图像融合为一体 图像融合是将不同的医学影像或同一类型的医学影像 采用不同方法获得的图像进行空间匹配或迭合 使两个或多个图像数据集融合到一幅图像上 PET/CT融合图像 PET图像 CT图像 甲状腺功能测定仪 甲状腺功能测定仪 肾功能测定仪 多功能测定仪 ?探针 第一章 骨骼系统 第一节 骨显像 显像原理 99mTc标记显像剂： 99mTc标记膦酸盐：具有P-C-P有机键，亚甲基二