呼吸机的使用摘要.ppt

 呼吸机的使用 主要内容 一、目的 二、适应症 三、禁忌症 四、通气参数 五、呼吸模式 六、步骤 七、报警处理 八、注意事项 九、并发症的预防及处理 一、目的 1、改善通气功能 2、改善换气功能 3、降低呼吸作功 二、适应症 1 、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括 呼吸窘迫综合征(ARDS)。 2 、慢性呼吸衰竭急性加剧。 3 、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 4 、中枢神经功能障碍或药物中毒 5 、外科疾病及术后呼吸支持 （胸脑外伤.休克.） 三、禁忌症 (1)气胸与纵隔气肿未行引流者。 (2)大量胸腔积液。 (3)巨大肺大泡。 (4)低血容量休克未纠正者。 (5)急性心梗伴有心功能不全者。 四、通气参数 调节氧流量8-10L/分，氧浓度30-40% 呼吸频率成人16-20次/分，小儿20-25次/分 潮气量600-800ML（按公斤体重算5-15mL/kg） 1/E1：1.5-2 PEEP/CPAP：0-30cmH2o 气道压：5-35cmH2o 每分通气量6-100L/分 五、 呼吸模式（MODE） A/C(辅助/控制通气)： SIMV(同步间歇指令性通气)： SPONT(自主呼吸) ?PEEP(呼吸终末正压)： CPAP(持续气道内正压通气)： PSV(压力支持)： V(预定的每分钟通气量)： 呼吸机触发方式选择 (1)压力触发： (2)流量触发： (3)时间切换： 六、步骤 六、步骤 协助医生进行气管插管，吸痰，检查气管位置是否正确，套膜内注入10-15mL空气，置牙垫胶布固定气管插管，接机前再次吸痰，吸干净气管插管内的痰液。 开机，接呼吸机并固定好呼吸机管道，防止折叠，牵拉脱落，观察呼吸机运转及病人病情，呼吸情况。 七、报警处理 1、电源报警： 2、气源报警： 3 、压力报警（高压报警）和（低压报警） 八、并发症的预防及处理 1 、相关性肺炎 2 、低氧血症 3 、肺萎陷 4 、气胸及皮下气肿 九、注意事项 1观察 　　上呼吸机病人应由专人看护，随时观察及记录生命体征、SPO2。半小时观察一次，观察时应注意呼吸机螺纹管是否有积水、外换管是否有漏气脱落、病人是否有积痰，并根据不同情况进行相关处理。如果出现螺纹管积水，应给予清倒；管道脱落的，应立即更换及连接；有积痰要给立即吸出；贮水槽内水应与水位线齐平，如在水位线下应加入无菌蒸馏水至水位线（不可高于水位线）这样才能保证呼吸机正常功能的发挥；低压报警时，应该检查呼吸机管道的连接。 2护理 1 吸痰 (1)对使用呼吸机的病人，应随时注意是否有痰液淤积，如病人出现咳嗽呼吸窘迫征；听诊胸部有痰鸣音；呼吸机高压报警时;当SPO2突然降低时;应给予吸痰 (2)准备吸痰5min前应给100%氧浓度吸入，待SPO2达到97%以上后，在呼吸机接头处断开接于模肺上，用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。吸痰时密切观察SPO2 ，低于87%应接上呼吸机接头，待SPO2升至97%以上再进行下一次的抽吸。吸痰最多连续抽吸3次，每次时间不超过10秒。