QC提高老患者静脉留置针一次穿刺成功率摘要.ppt

保健与老年医学科青苹果圈QC汇报 小组概况 小组成员简介 选题理由 选题理由 活动计划书 现状调查 现状调查 现状调查 现状调查 现状调查 图3 静脉留置针首次穿刺失败原因排列图 目标设定 目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力） =19.83%-(19.83%×74.16%×60%) =10.27% 通过现状调查，小组成员一致决定将静脉留置针一次穿刺成功率由原来的80.17%提高到88.99% 图4 QC活动前静脉留置针一次穿刺成功率与目标值比较 原因分析 2015年6月8日本QC小组组长组织全体组员使用头脑风暴法展开了热烈的讨论，对静脉留置针一次穿刺成功率低发生的原因进行了分析，主要有四个方面的因素并把其整理为鱼骨图，见图5： 图5 静脉留置针一次穿刺失败的原因分析鱼骨图 要因确认 要因确认 确认一：穿刺点选择不当 确认标准：科室有关于置管针穿刺部位穿刺血管经验方面的培训 确认方法：查阅我科2015年培训资料。 确认内容：小组成员于2015年6月16日对培训资料进行统计，调查本科室培训情况。 调查结果显示我科未进行过置管针穿刺部位穿刺血管经验方面的培训 确认结果：要因 确认人： 确认日期：2015.6.16 要因确认 确认二：护士对老年患者血管特点了解不足 确认标准：科室有关于手臂、手部血管解剖及老年患者血管特点方面的培训 确认方法：查阅我科2015年培训资料。 确认内容：小组成员于2015年6月17日对培训资料进行统计，调查本科室培训情况。 调查结果显示我科未进行有关于手臂、手部血管解剖及老年患者血管特点过方面的培训 确认结果：要因 确认人： 确认日期：2015.6.17 要因确认 确认三：患者指定血管穿刺部位 确认标准：患者指定血管穿刺部位 确认方法：现场调查有无某些患者指定血管穿刺部位 确认内容：小组成员于2015年6月17日，调查本科室有无患者指定血管穿刺部位情况。 调查结果显示我科某些患者存在指定血管穿刺部位的情况。 确认结果：要因 确认人： 确认日期：2015.6.17 要因确认 确认四：穿刺方法单一 确认标准：针对血管条件不同患者使用不同的穿刺手法 确认方法：现场查看护理人员穿刺留置针情况。 确认内容：小组成员于2015年6月18日对静脉留置针操作情况进行查看。 调查结果显示我科护士针对不同血管条件穿刺手法较为单一 确认结果：要因 确认人： 确认日期：2015.6.18 要因确认 确认五：止血带结扎位置固定 确认标准：针对血管条件不同患者使用不同的止血带结扎位置 确认方法：现场查看护理人员穿刺留置针时止血带结扎位置情况。 确认内容：小组成员于2015年 6月18日对静脉留置针操作时止血带结扎位置情况进行查看。 调查结果显示我科护士针对不同患者使用了不同的止血带结扎位置 确认结果：非要因 确认人： 确认日期：2015.6.18 要因确认 确认六：不了解置管针型号 确认标准：不同血管条件选用相应型号的置管针 确认方法：现场查看护理人员穿刺留置针时选用的留置针型号情况。 确认内容：小组成员于2015年6月20日对穿刺留置针时选用留置针型号情况进行查看。 调查结果显示我科选用24G留置针，适用于小而脆的静脉，常规用于小儿和老年患者。 确认结果：非要因 确认人： 确认日期：2015.6.20 要因确认 确认七：床单位杂乱 确认标准：床单位整洁，物品摆放有序 确认方法：现场查看每个病室床单位情况 确认内容：小组成员于2015年6月20日对病室床单位情况进行查看。 调查结果显示我科病室床单位整洁，物品摆放有序 确认结果：非要因 确认人： 确认日期：2015.6.20 通过要因确认，本小组得出4个主要原因 主 要 原 因 确认了静脉留置针一次穿刺成功率低影响因素后，我QC小组于2015年 月 日进行讨论，制定了对策，详见表4： 表4：对策计划表 对策实施 实施一：对穿刺点选择进行培训 1、组织护士集中进行静脉留置针理论知识的培训 安排穿刺经验丰富的高年资护士重点讲解手臂、手部血管的解剖位置及特点，穿刺手法，送管技巧等，重视血管的评估和部位的选择，穿刺过程中还应根据不同的血管条件选择不同的穿刺手法、送管方式，提高穿刺成功率 2、制定技能训练计划，组织护士进行留置针操作练习 每个月最后一周周五组织护士进行留置针操作练习，并由操作老师定期现场考核临床班护士留置针操作情况，汇总问题进行集中讲解分析。 对策实施 实施一：对穿刺点选择进行培训 1、安排穿刺经验丰富的高年资护士讲解血管部位选择方面的经验。 2、重视血管的评估和部位的选择，穿刺前应该仔细了解血管的特点,看清血管走向摸清深浅和粗细。进针前比