阿加曲班与脑梗死摘要.ppt

国内Ⅳ期临床研究 北京军区总医院为组长单位的19家医院联合开展 自2006年5月启动，并于2007年12月完成 《中华老年心脑血管疾病杂志》2010年第12卷第9期 阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床研究 张微微 参与研究中心名单 临床研究单位 编号 负责人 临床研究单位 编号 负责人 北京军区总医院 01 张微微 西京医院 11 赵钢 北京天坛医院 02 王拥军 西南医院 12 迟路湘 北京安贞医院 03 张茁 安徽医科大学附属医院 13 高宗良 天津环湖医院 04 安中平 中南大学湘雅医院 14 肖波 齐鲁医院 05 迟兆富 哈尔滨医科大学第二附属医院 15 王维治 中南大学湘雅医院二附院 06 谭利明 广西医大一附院 16 秦超 上海第二军医大学长征医院 07 赵忠新 中南大学湘雅医院三附院 17 宋治 上海交大附属第一医院 08 赵永波 内蒙古医院 18 袁军 四川大学华西医院 09 周东 郑州大学附属医院 19 许予明 白求恩吉林大学第一医院 10 吴江 病例选择 1.132例缺血性脑卒中患者，平均年龄62.04。 2.入选标准： 入选受试者 N=132 每日60mg，48小时不间断给药 第1～2天 第3～7天 每日20mg，上午8：00和下午16：00各1次 用药前及用药后第7天检查以下项目 NIHSS评分 mRS评分 血液情况 不良事件 实验设计 有效性及安全性评价 LOGO 根据临床使用情况，由张薇薇教授执笔，编写了 * 缺血性脑卒中抗凝治疗进展 ——直接凝血酶抑制剂的崛起 血栓形成机制示意图 缺血性卒中抗栓的特异性治疗 抗 凝 溶 栓 抗血小板 急性脑梗死抗凝治疗的作用机制 预防早期卒中复发 (再血栓栓塞) 阻止神经症状的恶化 (防止血栓延长) 改善卒中预后 (改善微循环和血供) 抗凝药物的作用靶点及发展历史 2008年 p.oⅡa和Ⅹa 因子抑制剂 2002年 磺达肝素 iv（ATⅢ+Ⅹa） 1990年阿加曲班 iv （Ⅱa） 1980年低分子肝素 ih（ ATⅢ+Ⅹa +Ⅱa） 1940年华法令 p.o( Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ ,C,S) 1935年普通肝素 iv（ ATⅢ+Ⅹa +Ⅱa） 多靶点向单一靶点发展 抗凝药物的分类 进入美国新版指南 2013年美国AHA/（ASA）必威体育精装版急性缺血性卒中早期管理指南 2007年 2013年 Stroke. published online January 31, 2013; 美国指南有关抗凝药物治疗的新推荐 At present, the usefulness of argatroban or other thrombin inhibitors for treatment of patients with acute ischemic stroke is not well established. These agents should be used in the setting of clinical trials. The usefulness of urgent anticoagulation in patients with severe stenos is of an internal carotid artery ipsilateral to an ischemic stroke is not well established IIb / B NEW IIb / B NEW Stroke. published online January 31, 2013; 美国指南对直接凝血酶抑制剂的背景评论 Direct thrombin inhibitors may be useful in acute ischemic stroke because of their actions that limit thrombosis. These medications could be considered as an alternative to anticoagulants, and they could be administered to those people who develop heparin-associated thrombocytopenia. Stroke. published online January 31, 2013; 首次将直接凝血酶抑制剂（阿加曲班、达比加群）写入美国指南，以区分传统的间接凝血酶抑制剂（肝素、低