健康评估第五章身体状况评估摘要.ppt

第五章 身体状况评估 身体状况评估的内容 身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估 评估前准备 器材准备 环境准备 知识准备 态度准备 评估基本方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 视诊 全身视诊 局部视诊 特殊部位的视诊 触诊 浅部触诊法 深部触诊法 ①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法 注意事项 叩诊 叩诊体位 卧位、坐位 叩诊方法 直接叩诊法、间接叩诊法 叩诊音 清音 鼓音 过清音 浊音 实音 注意事项 听诊 直接听诊法 间接听诊法 注意事项 嗅诊 嗅诊方法 常见气味及意义 痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒 烂苹果味：糖尿病酮症 肝臭味：肝性脑病 注意事项 思考题 1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 2．深部触诊法包括（多项选择） A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法 C．冲击触诊法 D．深压触诊法 E．双手触诊法 3．浊音可在以下哪个部位叩出 A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分 D．心、肝 E．阻塞性肺气肿 答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.C 第二节 一般状态评估 生命体征 T、P、R、Bp 意识状态 面容与表情 发育与体型 营养状态 体位 步态 体温（T） 参考范围： 口测法36.3～37.2℃ 肛测法36.5～37.7℃ 腋测法36～37℃ 临床意义： 生理情况：24h内波动幅度不超过1℃ ①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等 ②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下 脉搏（P） 脉率 脉律 紧张度 动脉壁状态 强弱 波形 常见异常脉搏波形 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。 呼吸（R） 呼吸运动 呼吸频率与深度 呼吸节律 呼吸运动 呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期 呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 呼吸频率与深度 正常呼吸 呼吸过缓 呼吸过速 呼吸深快 呼吸浅快 呼吸节律 正常成人呼吸节律均匀、整齐。 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。 叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。 血压（Bp） 血压标准 血压变化的临床意义 正常成人血压标准和高血压分类 血压变化的临床意义 高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。 低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。 血压变化的临床意义 血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。 上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血压20～40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血压时称上下肢