李丽--中西医结合康复特色治疗技术悬吊循经弹拨法与临床应用摘要.ppt

个人简介 李丽，主任医师，教授，硕士生导师。国家临床重点专科学科带头人，山东中医药大学第二附属医院康复医学科主任，山东中医药大学康复学系主任。山东名中医药专家，山东省五级中医药师承导师。 中国民族医药学会康复分会副会长；中国针灸学会针灸康复专业委员会副主任委员；中国康复医学会中医中西医结合专业委员会常务委员；中国康复医学会康复医学教育专业委员会委员；山东中医药学会第五届理事会常务理事；山东中西医结合学会康复医学专业委员会主任委员；山东康复医学会康复教育专业委员会副主任委员；山东省医师协会康复医师分会副主任委员。 从事中医康复医疗工作30余年。对神经损伤和骨与关节疾病的中西医结合康复有丰富科研能力和临床治疗经验，致力于研究中医辨证论治与现代康复理论相结合，总结出以悬吊循经弹拨法、五行音乐疗法等为特色的中西医结合康复治疗技术，临床康复疗效显著。 改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等） 的血液循环、代谢和神经控制； 促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功 能和平衡功能； 减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯 体畸形和功能障碍； 适应新的环境； 预防疾病和残疾的发生与发展。 （三）腰痛的发病机理 肌筋膜、肌纤维粘连 1.腰肌筋膜炎性改变 软组织紧张压迫动脉血管或长期制动造成肌肉局部缺血缺氧，产生大量的乳酸，造成无菌性炎症，形成炎性结节，造成腰部疼痛，由于筋膜限制了其体积膨胀，可出现肿胀。 长期制动，纤维的排列方向就会杂乱无章 形成炎性结节 2. 核心肌群失活，不能维持足够的腹内压,引发腰痛。 腹内压的产生依靠脊柱核 心肌群，与腹腔中的流体力量 有关。假设人体的躯干是一个 圆柱，顶端是横隔膜，底部是 骨盆底肌，圆柱的墙壁是多裂 肌、腹横肌等核心肌群，通过 这些肌群共同收缩，使圆柱的 体积减小，那么内部的压力就 会提高，即产生腹内压。 脊柱核心肌群产生的腹内压 能给予脊椎各个方向的力量，使 脊柱达到稳定。当核心肌群失 活，不能维持足够的腹内压时, 脊柱失去稳定，引发腰痛。 虽然腰痛的致病原因较多，但均在不同程度上与腰部肌肉神经控制模式异常、核心肌群失活有关。 研究表明：腰痛患者的核心稳定肌存在异常，提高核心稳定肌能有效地减少和预防腰痛的发生[1]。 参考文献： [1]Frymoyer JW.Predicting Disabiliti From Low Back Pain[J].Clin Orth.1992.297:100-109. 核心稳定肌的作用是对抗重力，支撑身体，能够在长时间里保持半收缩的状态。这类肌纤维的血液供应丰富，不会因为疲劳产生大量代谢废物。肌纤维不会同时全部缩短，而只是一次缩短一部分，因此具有很强的耐力 。 核心稳定肌的肌纤维中，动力单元的激发是不规则的。就像闪烁的节日彩灯一样。当一部分肌肉纤维收缩时，另一部分肌纤维在休息。(想象一下，几位长跑运动员传递接力棒，把路程分摊到儿个运动员身上。)所以这类肌肉不易疲劳，可以对脊柱提供长时间的稳定性。 （四）核心肌群作用 腰部从浅层到深层肌肉的示意图 横突间韧带，棘上韧带，髂腰韧带，骶髂关节韧带 提肋骨长短肌，横突间肌（前，后） 多裂肌，腰方肌 肋间外肌 ? 竖脊肌：胸棘肌、最长肌部分 下后锯肌? ? 胸腰筋膜肌 背阔肌 外层肌肉是主管运动的肌肉。这种肌肉大部分由快速反应肌纤维组成，这种肌纤维能对刺激做出快速的收缩或释放反应。快速反应肌纤维的血液供应相对较低，很容易产生疲劳。同时，还会产生大量的乳酸，很快就会疲劳，并需要很长的时间来恢复。 例如腰部深部的稳定肌群—多裂肌失活，竖脊肌就会代偿，但腰部很快就会出现酸痛。 （五）外层肌群作用 （六）核心稳定肌与外层肌肉（运动肌）比较 位于背部深层 腱膜状（aponeurotic） 慢肌为主 耐力活动时激活 选择性弱化 募集较差，可以被抑制 在30－40％MVC（最大随意等长肌力）条件下激活 位于背部浅层 梭状（fusiform） 快肌为主 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40％MVC （最大随意等长肌力）条件下激活 稳定肌 运动肌 （七）腰痛的中西医结合康复治疗方案 1、针刺 2、推拿 3、督灸 4、拔罐 5、物理因子治疗 干扰电、微波、蜡疗等 6、悬吊治疗 7、传统功法 太极拳、八段锦、易筋经等 8、悬吊循经弹拨法 1.经络辨证 根据生物力学链中肌筋膜是一个由筋膜联合起来的网络学说，与传统医学中整体理念，经络学说相一致为依据，将现代康复技术与传统