泌尿系统概述及常见症状体征摘要.ppt

膀胱的位置图 膀胱三角 膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。 一、肾性水肿 第五章 泌尿系统疾常见症状体征  【水肿】 定义：是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现 特点： (1) 多始于皮下组织疏松处，如眼睑、头皮、外阴等，严重可波及全身，出现胸水、腹水等 (2)以晨起为重 1、肾炎性水肿： 机制：肾小球滤过率降低 球一管功能失衡 毛细血管流体静压相应增高 血容量增加和高血压导致充血性心力衰竭，加重水、钠潴留 特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，为全身普遍性 临床意义：主要见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎及血浆胶体渗透压正常的其他肾小球疾病 症状：多伴有少尿、血尿、高血压等 【水肿】 分类 常见症状 2、肾病性水肿： 机制：血浆胶体渗透压降低 有效血容量减少 刺激血管内容量感受器 抗利尿激素(ADH) 激活RAAS，重吸收钠增多，加重水、钠潴留 特点：水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关 水肿常呈全身性，因受重力影响，以体位最低处为著 最初多在足踝部出现凹陷性水肿 病情严重可伴有胸水、腹水、头顶及会阴部水肿、心包腔积液等 临床意义：原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征 【水肿】 分类 二、护理评估 1、健康史 1.肾脏疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭、间质性肾炎等疾病； 2.肝脏、心脏及内分泌等系统疾病； 3.感染及摄钠过多等诱发因素。 二、护理评估 2、身体状况 水肿特点 伴随状况 肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，以后可发展为全身性水肿。 肾病性水肿多从下肢部位开始，水肿显著，常呈全身性，伴胸水和腹水，指压凹陷明显。 肾炎性水肿常伴血尿、蛋白尿、管型尿及血压升高，重者可发生心力衰竭。 肾病性水肿常伴有蛋白尿、管型尿、浆膜腔积液和移动性浊音等。 护理诊断及护理措施 护理诊断：体液过多/与水钠潴留血浆白蛋白下降等因素有关 预期结果：水肿减轻或消失 护理措施： 1、卧床休息，取舒适体位 2、低盐饮食，尿少尚需限钾、磷食物 3、蛋白质的摄入根据肾功能而定 4、肾衰时给高热量、优质低蛋白或暂禁蛋白饮食 5、限液量，每日进液量为尿量＋500ml（量出为入） 6、记24小时出入量，尤其是尿量 7、测生命体征q.d.，尤其是BP 8、按医嘱给利尿剂，应观察尿量、尿比重等疗效，监测血钾、钠等，注意有无水电酸碱失衡副作用 9、在相同条件下测体重、腹围，以观察水肿消长情况 10、观察有无压疮、感染、重度高血压、心衰等并发症出现　 评价： 1、能配合饮食治疗 2、水肿减轻或消退 3、无并发症发生 护理诊断及护理措施 肾性高血压 一、疾病概要 1、定 义 肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动脉狭窄及阻塞所致，是肾脏疾病常见症状之一。 一、疾病概要 2、分 类 （1）按病因可分为 肾血管性高血压和肾实质性高血压。 （2）按发病机制可分为 容量依赖型高血压和 肾素依赖型高血压。 （1）容量依赖型高血压：各种因素使水、钠潴留而发生血容量增加，从而引起高血压。限制钠盐的摄入或增加水钠排出可改善高血压。 （2）肾素依赖型高血压：因肾实质缺血，肾素－血管紧张素－醛固酮系统被激活而发生。应用血管紧张素转换酶抑制剂可使血压下降。 大于80％属于容量依赖型高血压。 肾性高血压分类 二、护理评估 1、健康史 （1）肾实质性疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等。 （2）原发性高血压病史。 二、护理评估 2、身体状况 高血压特点 肾性高血压的程度与原发病的性质有关。 急性肾小球肾炎病人，多为一过性轻、中度高血压； 慢性肾小球肾炎病人，多有轻重不等的高血压，部分病人血压（特别是舒张压）持续中等以上程度升高；个别慢性肾衰竭病人可表现为恶性高血压； 高血压可加重肾脏损害，并出现心、肾功能减退和脑血管病变，严重者可发生高血压脑病。 尿异常 一、疾病概要 1、定 义 尿异常