脑血管应解-摘要.ppt

了解脑血管的来龙去脉 图像清晰，分辨率高 直视下行血管栓塞、扩张术及溶栓等 储存或记录所有信息 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 (二)基底动脉 1.走行: 脑桥延髓沟 基底沟 脑桥上缘 2.口径(mm)：上1/3 4.4；中1/3 4.5；下1/3 5.4 3.分支 基底动脉分支 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 颈内动脉 基底动脉主干分支（侧面观） 后交通动脉 大脑后动脉 动眼神经 滑车神经 动眼神经 基底动脉 短旋动脉 长旋动脉 小脑前下动脉 面、位听神经 小脑 脑桥 第四脑室脉络丛 小脑上动脉 1.椎动脉走行及分支 椎动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 小脑下前动脉 小脑下前动脉 基底动脉 小脑下后动脉与舌咽、迷走和副神经的关系 椎-基底动脉系 小脑上A 小脑下前A 小脑下后A 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉 颞下后动脉 (1)大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 (2)大脑后动脉的分段（侧位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A P1 P2 P3 后交通A 颞下前A 颞中下A 颞下后A 距状沟A 顶枕A 大脑后动脉的分段（前后位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A 大脑后动脉的分布范围 中央支： 后内侧组：下丘脑乳头体、丘脑底核； 后外侧组：内、外侧膝状体，丘脑枕，丘脑 外侧核群 皮质支： 颞叶底面、枕叶内侧面皮质，包括：海马旁 回、海马回钩，枕颞内侧回、舌回、扣带回峡、 楔叶、楔前叶后1/3，顶上小叶 大脑后动脉闭塞后的症状 两眼同向偏盲（黄斑视力保存） 伤及胼胝体压部：失读症 位置、组成、分型 三、大脑动脉环 大脑中动脉 基底动脉 动眼神经 颈内动脉 椎动脉 三叉神经 大脑后动脉 大脑动脉环 小脑上动脉 大脑前动脉 前交通动脉 后交通动脉 大脑动脉环的类型 近代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型 64.6% 4.4% 7.2% 17.7% 8.8% 48％大脑动脉环发育不全，前交通动脉小于1mm或缺如，双侧大脑前动脉起于一侧颈内动脉等 前交通动脉和大脑前动脉连接处是动脉瘤的好发部位 大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A 颈内、椎动脉与颈外动脉之间的吻合 1.眼A眶上A－颞浅A 鼻背A－面A内眦A 泪腺A－上颌A颞深A 泪腺A脑膜返支－脑膜中A 筛前A－蝶腭A 2.颈内A颈鼓A－颈外A乳突A、脑膜中A 翼管A－颈外A腭大A 3.椎A－颈外A分支 脑内动脉之间的吻合 1.大脑前A额内侧前、中、后支－大脑中A额升支 眶支－大脑中A额支 旁中央支－大脑中A中央沟A 顶内、楔前支－大脑中A顶前、后支 楔前分支－大脑后A顶枕支 2.大脑中A顶下分支、角回分支－大脑后A顶枕分支 颞前支－大脑后A颞下支 颞后支－大脑后A禽距支 脑的静脉 脑静脉的特点 　　1.脑静脉管壁缺乏平滑肌和弹力纤维，因而壁薄、无弹性； 　　2.脑静脉大多不与动脉伴行； 　　3.脑静脉浅、深两组间存在吻合； 　　4.脑静脉干穿出软膜，经蛛网膜下隙注入硬脑膜窦； 　　5.脑静脉及硬脑膜窦无静脉瓣，在脑静脉注入硬脑膜窦处有瓣膜。 一、大脑的浅静脉 大脑上静脉(8~12支) 大脑中静脉 大脑下静脉 (1~7支) 上吻合静脉 下吻合静脉 颈内静脉 大脑的浅静脉（上面观） 额中静脉 Rolando静脉 顶后静脉 中央后回 上矢状窦 大脑半球内侧面的静脉 旁中央V. 顶枕V. 枕V. 大脑内V. 大脑大A. 额V. 二、大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 松果体 尾状核头 丘纹上静脉 侧脑室脉络丛 基底静脉 大脑大 静脉 大脑内 静脉 三、基底静脉 脑血管MRA造影 大脑浅静脉DSA像 正位 侧位 (2)大脑前动脉的分段(正位观) A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段 (2)大脑前动脉的分段(侧位观) A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段