疟原虫2010-1摘要.ppt

生活史 1、在人体内寄生部位：肝细胞、红细胞 2、终宿主：蚊 中间宿主：人 3、感染阶段：子孢子 4、感染方式 ： ?蚊虫叮咬 ?输血感染 ?经胎盘感染 全国疟疾的分布 恶性疟原虫外周血中为什么看不到大滋养体、裂殖体？ 疟原虫寄生于RBC后，导致RBC变形能力下降 瘤状突起增加了RBC之间的粘性 瘤状突起黏附在大脏器血管 原因： 裂殖子 疟原虫各种代谢物 入血 部分被白细胞及 红细胞碎片 巨噬细胞吞噬 内源性致热源（红细胞） 下丘脑体温调节中枢 外源性致热源（疟原虫） 发热 再燃：疟疾病人发作停止后，体内残存的红内 期疟原虫，在一 定条件下又大量繁殖， 出现疟疾发作 复发：疟疾初发后，红内期疟原虫被消灭， 经数月， 肝脏内的迟发型子孢子产生 的裂殖子重新侵入红细胞繁殖， 引 发疟疾发作 贫血 1. 红内期疟原虫直接破坏红细胞 2. 脾巨噬细胞吞噬红细胞的功能亢进 3. 骨髓中红细胞生成障碍 4. 免疫病理因素 脾肿大：脾充血与单核吞噬细胞增生 凶险型疟疾：主要见于恶性疟---脑型疟疾， 机械阻塞学说 凶险性疟疾：多见于恶性疟原虫，常发生于青少年及无免疫力的青年。 临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经率乱、高热、昏睡或昏迷、呕吐。死亡率高。 解释学说：阻塞性学说 免疫 先天免疫 1. 受 体：Duffy阴性血型者 ------- 抵抗间日疟 2. 异常血红蛋白：镰状细胞血红蛋白（Hbs） 葡萄糖磷酸脱氢酶（G6PD） 抵抗恶性疟 获得性免疫 ----体液与细胞免疫 1. 抗 原：具种、株、期特异性 2. 带虫免疫：体内维持低虫水平，抵抗同种原虫的感染 3. 免疫逃避：寄生部位；抗原变异；改变免疫应答 实验诊断 病原学检查：薄血片、 厚血片 姬氏、瑞氏、吖啶橙染色 免疫学诊断：免疫浸条----单抗 分子生物学技术 PCR------检测0.0001%原虫密度 流行 传染源：外周血液中存在配子体的病人及带虫者 传播媒介：按　蚊 易感人群： 检测疟疾试剂盒 取测试条 滴加待检血液1滴 滴加缓冲液2~3滴 3~5分钟观察结果，阳性试验 测试条出现三条线为恶性疟， 两条线则为间日疟、三日疟或 卵形疟，阴性仅有一条对照线 间日疟 新疆 西藏、内蒙、东北 无疟区 间日疟 北纬33o以北 低疟区 间日疟 北纬25~33o 中疟区或 低疟区 恶性、间日 三日、卵性疟 北纬25o以南 海南、云南 高疟区 疟原虫种名 地理位置 流行因素： 地方性、季节性 防 治 预 防：蛋白颗粒疫苗 治疗病人及带虫者 1. 氯喹、喹宁、青蒿（控制临床发作） 2. 乙胺嘧啶、伯氨喹林（预防、根治、抗 复发） 防蚊灭蚊 恶性疟原虫（Plasmodium falciparum） 环状体 环纤细，约等于红细胞直径的1/5； 核 1个，但2个也很常见； 红细胞可含2 个以上原虫； 虫体常位于红细胞的边缘 。 腊肠形，两端钝圆， 细胞质色蓝而略带 红色； 核疏松，