第三篇运动治疗篇摘要.ppt

低血糖反应的处理 运动前、后及过程中每隔30min检测血糖 立即进食含10~15g碳水化合物的食物 如血糖3.9mmol/L，再给予同等量食物 15分钟未能纠正， 送医疗中心抢救 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第86页 * 主要内容 运动与糖尿病 运动的好处 不运动的害处 适合运动的人群 不宜运动的人群 如何开始运动 运动的注意事项 特殊病人的运动选择 * 一般为较低运动强度 每次为20～45 min，最长不超过1h，每周3～4次 运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料 应进行准备活动，结束时不骤然停止 出现身体不适时，应立即停止运动，必要时就医 糖尿病合并冠心病运动注意事项 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第63-5页 * 糖尿病高血压病运动治疗 在血压控制稳定后，建议在运动师的监督下进行中等强度运动 运动强度应为低至中等，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第66页 * 糖尿病合并肾病运动治疗 适当运动对降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有积极作用 低强度、低运动量→中强度运动 避免憋气或高强度运动，防止血压过度增高，注意监测血压、尿检、肾功能、电解质和酸碱平衡 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第70页 * 糖尿病合并视网膜病变运动治疗 黄斑变性 增殖前期 视网膜病变 增殖性 视网膜病变 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第71页 增殖性视网膜病变（PDR）或严重非增殖性视网膜病变（NPDR）， 禁忌做大强度有氧运动或力量训练（举重和慢跑） 运动前应进行眼科筛查 * 糖尿病主要合并症运动处方简表 合并症 强度 时间 频率 方式 冠心病 低 20-45分 3-4次/周 慢跑、太极拳、步行、 骑车等有氧训练 糖尿病心肌病 低 20-45分 3-4次/周 慢跑、太极拳、步行、 骑车等有氧训练 高血压 低、中 ≥30分 ＞4次/周 静气功、有氧训练 闭塞性 动脉硬化症 中 ≥30分 每天一次 上肢和躯干肌的运动锻炼 糖尿病合并慢性阻塞性肺病 中 ≥30分 2-5次/周 有氧训练、抗阻训练 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第73页 * 运动助您更好控制糖尿病！ * 第一类：病情控制不佳， 血糖很高（＞16.7 mmol/L）， 或血糖波动明显的人。此类病友在血糖没有得到很好控制之前不要参加运动 第二类：近期有明显眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情控制后再参加运动。 第三类：有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞及管型者，应减少运动量。 第四类：血压明显升高（高于180/110 毫米汞柱）应暂停运动。 第五类：有严重的心率失常，心功能不全，轻度活动即发生心绞痛，或4 周内有新发心肌梗死的病友，应中止运动。 第六类：有明显糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者，必须在有效的保护和监测下进行运动。 第七类：糖尿病足病友必须进行评估，根据结果进行适量运动，严重者不宜运动。 第八类：有糖尿病急性并发症的病友，不适合运动，这些并发症包括急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 第九类：严重肺气肿通气/ 换气障碍，肝肾功能不全者，也不宜运动。 第十类：新近发生过血栓、经常有脑供血不足者，不适合运动。 第十一类：妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险，以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动者，应慎用或禁用运动疗法。 * 概念： —大肌肉群运动 —消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式： —步行、慢跑、跑楼梯 —游泳 —跳舞 —打太极拳、打球等 世界卫生组织建议：最好的运动是步行 概念 —通常为特定肌肉的力量训练 —由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： —举重（几乎竭尽全力） —100米赛跑 不主张采用此种运动 * 餐后1小时左右：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。 早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候。 晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。 晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气；早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖 热身运动，如肢 体伸展的动作等，可 以增加肌肉和关节的 弹性，动作宜由小至 大。 多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家 少乘电梯，多爬楼梯 减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动 尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2小时 * 运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤 运动后做好记录，观察运动