第十二章医疗服务管理20160205摘要.ppt

* * * * * 大型医疗设备是指在医疗卫生工作中所应用的具有高技术水平、大型、精密、贵重的仪器设备。 配置大型医疗设备原则： 1.与国情和当地区域卫生规划相适应 2.技术满足先进性、适宜性和可及性 3.实现区域卫生资源共享，提高设备使用率 大型医疗设备的管理：配置规划、分类管理和配置证制度。 四、大型医疗设备及准入管理 Company Logo 四、大型医疗设备及准入管理 甲类大型医用设备 乙类大型医用设备 PET-CT CT 伽马刀 医用核磁共振成像设备（ＭＲＩ） 医用电子回旋加速治疗系统 数字减影血管造影Ｘ线机 质子治疗系统 医用电子直线加速器 其他单价在500万元及以上的大型医用设备 单光子发射型电子计算机断层扫描装置（ＳＰＥＣＴ） 国务院卫生行政部门审批 省级卫生行政部门审批 质量是其适用性(Fitness for use)，产品在使用时能够满足顾客需要的程度。（朱兰） 质量（quality）是指产品和服务的优劣程度，它是反映产品或服务满足明确和隐含需要的能力的特征总和。（ISO） 第三节 医疗服务提供过程管理 一、医疗服务质量 （一）涵义 美国医学会（AMA）：有益于改善或保持患者健康，给予患者及时的医疗服务，患者能够参与与其自身诊断、治疗相关的活动，医院提供的服务应具有人性化且关心病人的心理感受。 美国医学研究所（IOM）：医疗服务质量是利用已有的必威体育精装版医学技术和知识，为个人和居民提供医疗服务，并达到理想医疗结果可能性的程度。 医疗服务质量（quality of medical service）：是指医疗机构及其医务人员所提供的医疗服务与医疗服务利用者的需要和需求的符合程度。 医疗服务质量的涵义 医疗质量 医疗的安全性； 诊断的正确性和及时性； 治疗的合理性； 护理的周密性； 患者心理满足程度； 医疗工作效率和效益性 工作质量 机构设置与人员配合的合理性； 医院文化的正面引导和促进性； 医务人员的技术培训和提高； 各项规章制度健全并落实； 设备齐全、完好和先进性； 后勤保障及时有效 （二）医疗服务质量的结构 （二）医疗服务质量的结构 1、基础质量：又称为结构质量，是指与医疗服务提供相关的硬件质量，是保证医疗服务质量正常运行的物质条件和必备条件。 医疗服务 基础质量 B E C D A 人员 技术 物资 时间 规章制度 基础质量管理 医务人员的职业道德、医疗工作作风、事业心、责任感和服务态度；基础知识、基本技术、基本操作的熟练程度； 医疗药品、医用试剂、一次性医用消耗材料、卫生被装和生活物资供应保障的程度； 诊断治疗设备、医疗器械、后勤机械装具、管理仪器装具的保证程度； 诊疗处理观察的及时性、准时性的时限保证程度； 各项医疗文书书写的及时性、准确性、科学性与规范性的程度。 2、环节质量 门急诊服务： 挂号、候诊、就医 检查、取药、治疗 根据服务组织结构 划分 住院服务： 就诊、住院、诊断、治疗、疗效评价、 出院 又称为医疗服务过程质量，是指某项医疗服务提供全过程的具体步骤和经过。 2、医疗服务环节质量 根据医疗服务过程和不同工作部门及性质： 诊断质量 治疗质量 护理质量 医技科室工作质量 药剂管理质量 后勤保障质量 3、终末质量 是指病人经过全部或阶段性疗程的最后医疗质量，是整个医疗过程质量的全面综合反映，也是医疗服务效果优劣的最后评价。 常用评价终末质量的指标有：入院与出院诊断符合率、三日确诊率、平均住院日、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、抢救成功率、病死率）、医院感染率、有无并发症，以及医疗缺陷等。 （三）医疗服务质量的评价 二、医疗服务质量监管 三、医疗服务质量控制 质控网络 质量考评 单病种质量控制 行政督察 行政处罚 质量评价 社会公示 前馈控制 实时控制 反馈控制 医疗质量管理 医疗质量管理的重点： 强调病人受益 重视前瞻措施 关注实际效果 技术力量整合与群众参与 运用内力和借助外力共同促进 当前医疗质量管理的突出问题 三级查房与病史质量问题 过度服务与诊疗行为的合理性问题 药品生物制品的不合理使用；不合理检查；无效住院日；手术指征掌握与术式选择的问题等。 医疗纠纷与安全管理问题 “四多一难”，即纠纷多、赔偿多、诉讼多、暴力维权多，处理难。 经济政策与分配导向问题 “利益挂钩型”的导向 医疗服务质量监督管理的有效性问题 质量控制未能正常化；监管力度不够。 一、医疗安全 （一）医疗安全的含义 医疗安全（medical safety）是指医疗机构在向患者提供医疗服务的过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或组织器官功能障碍、缺陷或死亡。 （二）医疗安全的影响因素 1. 医源性因素——医疗缺陷 2. 非医源性因素 ——药源性不