生命体征测量BLS摘要.ppt

颈内静脉穿刺 有创操作 锁骨下静脉穿刺 有创操作 股静脉穿刺 有创操作 颈内静脉穿刺-漂浮导管 有创操作 颈内静脉穿刺-漂浮导管 有创操作 电解质补充 常用于补充电解质的盐制剂单位之间的换算 1g 氯化钠=17mEq钠=17mmol钠 1mmol钠=58.5mg氯化钠 1g 乳酸钠=9mEq钠=9mmol钠 1mmol钠=112mg乳酸钠 1g 碳酸氢钠=12mEq钠=12mmol钠 1mmol钠=84mg碳酸氢钠 1g 氯化钾=13.4mEq钾=13.4mmol 1mmol钾=74.5mg氯化钾 1g 氯化钙=18mEq钙=9 mmol钙 1mmol钙=111mg氯化钙 1g 葡萄糖酸钙=5mEq钙=2.5 mmol钙 1mmol钙=448mg葡萄糖酸钙 1g 硫酸镁=8.3mEq镁=4.15mmol镁 1mmol镁=240mg硫酸镁 血液保护-FFP 下列情况需要输注FFP或其提纯制品来改善凝血功能： 1．血友病； 2．大量输血而伴有出血倾向者，输血量＞5000ml，APTT延长1.5倍以上； 3．肝功能衰竭伴出血者； 4．第Ⅴ或Ⅹ因子缺乏有出血者； 5．DIC纤维蛋白原含量小于150mg/dL，且明显出血倾向。 血液保护-FFP 一般情况下，只需要5~20%正常水平的Ⅴ因子和30%正常水平的Ⅷ因子就足以满足在外科手术过程中凝血要求，手术中由于大量输血造成的出血倾向更多是由于血小板缺乏所致。 血液保护-FFP 从严格的意义上考虑，新鲜冰冻血浆作为凝血因子的补充物，输注标准应满足下列要求： 1. 出血无法通过外科缝合和电凝止血。 2. APTT超过正常值的1.5倍。 3. 血小板计数＞50×109/L（以排除异常出血的原因主要原因是血小板减少）。 血液保护 术中低凝状况严重时可在补充FFP 同时输入10~20 U 冷沉淀。 大量输血时，注意根据血气检查结果及时补充氯化钙; 血液保护---血小板、纤维蛋白原 如术前血小板计数( Plt ) 低于30 ×109 / L, 可在麻醉后有创操作前一次性快速输入浓缩血小板10~ 20 U。 体内纤维蛋白原( FIB) 1 g / L 时, 可适量补充2~ 4 g 。 （ 正常值2~ 4 g / L ） 血液保护---血小板 下列情况需要输注血小板制剂维护止血功能： 1．原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、原发性脾亢等因素造成的血小板计数减少并造成临床出血倾向者； 2．大量输血造成急性稀释性血小板减少症（血小板计数＜50×109／L）临床上有出血倾向表现者； 3．重度血小板减少（血小板计数＜20×109／L），须进行重大手术者； 4．DIC且血小板过度消耗者。 血液保护 术中采取各种保温措施保证中心温度不低于35℃,防止低温对凝血功能的影响。 器官保护与救治—脑 ◆氧供给 ◆血流动力学稳定—脑灌注压 ◆体温、代谢---控制体温 ◆药物选择—年龄 器官保护与救治---肺 ◆肺水肿---输液，PEEP ◆肺不张---PEEP，VT，I：E，CPAP ◆ ARDS---PEEP，VT，I：E，CPAP ◆ 肺功能不全---VT，I：E 器官保护与救治—心脏 ◆氧供需平衡 ◆血流动力学稳定—血压（收缩压、舒张压）、心率、冠状动脉灌注压 ◆体温、代谢---控制体温 ◆药物选择—年龄 麻醉医生： 不经历风雨！ 怎么见彩虹！？ 谢 谢！ * 3.喉镜窥喉 4.气管内插管成功 常用困难气道插管技术 1.喉镜气管导管法 2.喉罩 3.光棒---盲插---损伤 4.可视喉镜 5.可视光棒 6.逆行插管 7.食管气管联合导管 8.纤支镜 喉罩 喉罩 喉罩的放置 喉罩的放置 光棒 可视喉镜 可视光棒 逆行插管 联合导管 联合导管 联合导管 纤维喉镜 纤支镜经鼻插管 术中监测 麻醉术中管理内容 ◆麻醉机/呼吸机使用 ◆麻醉监测 ◆麻醉诱导与维持 ◆有创操作 ◆容量管理 ◆血液保护 ◆器官保护与救治等 ◆同步/非同步呼吸 ◆多种呼吸模式 ◆多参数可调 ◆不可使用吸入麻醉剂 麻醉机/呼吸机使用 麻醉机/呼吸机使用 ◆非同步呼吸 ◆呼吸模式单一（VC） ◆可调参数较少（TV，RR，I：E，PEEP） ◆可使用吸入麻醉剂 ◆可手控（/同步）通气←→机控切换 麻醉监测 EKG NIBP SPO2 PETCO2 ABP CVP PCWP BIS 全麻监测标准有哪些？ ◆氧合（氧分析仪FiO2，脉搏氧饱和度仪