生殖内分泌基础摘要.ppt

卵泡发育调节 内分泌的概念 下丘脑垂体卵巢轴的调控 卵泡的生成与调控 从募集到主导卵泡生成 卵泡发育的刺激因子与抑制因子 两细胞两促性腺激素对卵泡发育与激素生成 Gn峰平抑因子的意义 生殖周期调节 下丘脑-垂体-卵巢轴调节 卵泡发育平衡 ? FSH Initiates Preovulatory Follicular Growth 生殖激素测定的提示 FSH 44 IU/L LH 32 IU/L E25 pg/mL FSH 0.5 IU/L LH 1 IU/L E2 10 pg/mL FSH 6 IU/L LH 5 IU/L E2 50 pg/mL PRL 152 ng/mL FSH 4 IU/L LH 13 IU/L E2 80 pg/mL T 1.6ng/mL 垂体兴奋试验的意义 如何鉴别 下丘脑及垂体疾患？ 无论病变在下丘脑或垂体，随着闭经时间延长，其反应敏感性下降，表现为低或延迟反应，这与垂体GnRH受体的多寡、Gn的合成、储备及释放能力有关，经过治疗后将会有所改善。延迟反应往往见于使用多周期GnRHa降调节、长期服用口服避孕药或闭经期长的患者。 患者30岁，去年分娩因前置胎盘大出血，胎儿死亡，术后闭经，使用人工周期可来月经，要求生育，选用哪种治疗有效？(CC, GnRH脉冲, HRT, FSH,HMG,HCG)并说明理由。 患者28岁，原发不孕5年，半年前腹腔镜手术切除一侧卵巢巧克力囊肿及双侧积水输卵管，并行广泛内异病灶清除，随后应用4个月长效GnRHa，目前无不适症状，要求IVF助孕，FSH 1.5 IU/L, LH 0.5 IU/L, 选用哪种治疗有效？(CC, GnRH脉冲, HRT, FSH,HMG,HCG)并说明理由。 卵巢早衰（POF）雌激素替代治疗的不足 卵巢早衰（POF）的雌激素替代疗法，FSH水平可以下降，为什么？为什么总是下降不到正常FSH水平？ 浅谈近40岁女性月经周期缩短与超排卵周期卵泡发育不均一机理 LH峰及早发LH峰产生机制 LH分泌调控： 脉冲式分泌，受GnRH、E、P和Inhibin的综合调控 自然月经中期LH峰产生机制： 优势卵泡E2高峰的正反馈效应 GnSAF（Gonadotropin Surge-attenuating Factor）下降 GnSAF是卵巢颗粒细胞产生的非类固醇因子，分子结构尚不清楚，其分泌受FSH调控 GnSAF生理作用：降低垂体对GnRH的反应性，进而调节LH分泌、控制LH峰时间及预防卵泡过早黄素化 单纯Gn促排卵周期 早发LH峰的发生率可高达50%. 原因：多个卵泡发育，随着卵泡的增大GnSAF 的分泌及生物活性减弱及E2分泌增加而诱发。 GnSAF活性与卵泡大小密切相关，主要在小卵泡中产生 自然周期6-8mm卵泡、刺激周期﹤11mm卵泡中生物活性最高 在优势卵泡形成后小卵泡减少，GnSAF下降对垂体的抑制减弱，优势卵泡中E2峰正反馈诱导垂体LH峰出现 GnSAF周期性变化 GnSAF调节LH分泌假说 早发LH峰发生与GnSAF密切相关 患者 28岁农村妇女，结婚3年，月经周期规则，四年前曾生育一女婴，现欲再生育，FSH 3.3iu/L,LH 3.0iu/L,PRL二次检查结果分别为180ng/ml及204ng/ml,经前7天黄体酮16ng/ml 请问诊断及处理意见？ 循环中三种形式催乳素及其分子量Circulating prolactin in 3 forms of different molecular weight 催乳素与 高催乳素血症 ovary FSH LH Pituitary 反馈失调 ovary LH FSH Pituitary 正常反馈 E2 I Inhibin PCO排卵障碍是卵泡募集亢进与选择受阻 激素血症Hyperandrogenism 高雄素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandrogenism高雄性激素血症Hyperandro