手术室无菌技术修订摘要.ppt

Company Logo 胸部手术皮肤 消毒范围 (侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘 ? Company Logo 腹股沟手术 皮肤消毒范围 上至肚脐线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线 ? Company Logo 会阴部手术 皮肤消毒范围 耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧 ? ? 各种手术铺巾的原则和方法 手术铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节，它的主要目的是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野，包括可能延长切口和附加切口，尊重病人的隐私，避免不必要的暴露。 手术区的准备 铺无菌单：保护手术野 方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。 铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 铺盖无菌巾单 铺无菌小单顺序： 下→对→上→己 中单，对齐中线，悬空 不污染 各种手术铺巾的原则和方法 1、手术铺巾的原则和方法 （1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。 （2）铺巾应从切口开始向周边扩大。 （3）未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始。 各种手术铺巾的原则和方法 （4）铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。 （5）手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。 （6）手术床边缘无菌巾至少应下垂30~40cm. （7）消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。 四、手术中的无菌技术原则 1、目的 手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人安全的关键之一，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行无菌操作原则，并且贯穿于手术的全过程。 Company Logo 四、手术中无菌原则 明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） 保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、倒液） Company Logo 四、手术中无菌原则 保护皮肤伤口 （皮肤切开前及缝线前，后要用75%酒精消毒切口周围皮肤，切开污染脏器前，用纱布垫保护周围组织，以防污染。） 正确传递物品和调换位置 （手术护士不得从术者身后或头顶传器械，必要时术者臂下传递，但不得低于手术台边缘。手术人员交换位置，应先退后一步，两手抱在胸前，转身背靠背进行） Company Logo 四、手术中无菌原则 减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） Company Logo 四、手术中无菌原则 感染手术隔离技术 （术中被污染的器械。如接触消化道，呼吸道等粘膜的刀、剪、镊等应放入弯盘内，不可再使用，若非用不可者，必须用75%酒精纱块进行擦拭消毒。） Company Logo 四、手术中无菌原则 清洁 干燥 平整 无菌 铺单至少四层 布单垂缘30cm以上 大号： 110*60*90 小号： 80*40*90 结 语 无菌技术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌技术是预防和减少这些感染的重要措施 抗菌素不能代替无菌技术 课后思考题 1、已穿无菌手术衣后那些部位视为 无菌区域？ 2、摆放手术体位的注意事项是什么？ 手术室的无菌技术 无菌技术 无菌技术的概念 1 手术人员术前准备 2 病人手术区准备 3 手术中无菌原则 4 一、无菌技术概念 概念 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 二、手术人员的准备 一般准备 a 手臂消毒法 b 穿无菌手术衣 c 戴手套的方法 d a手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 b手臂消毒法 1、外科刷手的目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存 菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。 2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏刷洗手臂