孙德军-心肺复苏摘要.ppt

利多卡因 利多卡因的用法在指南更新中被提及两次。 第一次：成人高级心血管生命支持 有关自发循环恢复（ROSC）后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是室颤 / 无脉性室性心动过速导致心脏骤停，在出现 ROSC 后，可以考虑立即开始或继续使用利多卡因。 第二次：儿童高级生命支持 提升了利多卡因在治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的心律失常中的作用，与胺碘酮「平起平坐」。 知识延伸 利多卡因用法：起始剂量 1-1.5 mg/kg 静推（一般用 50-100 mg），静脉注射 2-3 min。根据患者反应，5-10 min 后可再用 0.5-0.75 mg/kg 静推，1 h 内最大剂量不得超过 300 mg。利多卡因易引起除颤后心脏停搏，使用时应予以注意。 阿托品 阿托品在指南更新中出现于儿童高级生命支持的部分，新版指南纠正了旧版关于气管插管术前，给予阿托品存在最小剂量预防心动过缓的说法。 知识延伸 阿托品用法：麻醉前单次 0.01-0.03 mg/kg，最大剂量 0.6 mg。 纳洛酮 新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，救治同时可以给予患者肌内注射或鼻内给予纳洛酮。同时给出了纳洛酮的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后重复给药。 小结 基础生命支持(BLC) 高质量CPR 高级心血管生命支持（ACLS) 高效的复苏团队 被医生忽略的角落-你对心脏骤停患者施救方法得当吗? 厦门大学附属中山医院重症医学科主任、呼吸内科主任医师 孙德军 概述 美国每年有超过 326000 人发生院外心脏骤停。 大约有 90% 的患者最终死亡。 快速有效的心肺复苏能够有效避免心脏骤停者的死亡率。 时隔 5 年，美国心脏学会（AHA）更新《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》，针对该指南中的几个关键问题和重大变更，进行重点梳理。 概述 我国心脏骤停发病情况 The incidence of sudden cardiac arrest was 41.84/100,000 in China（厦门,500万，2092例） according to a population of 1.3 billion, about 544,000 cases of sudden cardiac arrest occurred every year in our country. Most of them are due to accident, organic heart disease, neurological diseases, such as ,poisoning, heat stroke, drowning, myocardial infarction, cerebral hemorrhage, drug allergy. They can avoid death, if received timely and effective treatment. 快速行动 ！ Time is Life 快速行动 ！ Time is Life Cardiac arrest 3 seconds amaurosis 黑朦 Cardiac arrest 5-10 seconds syncope 晕厥 Cardiac arrest 15 seconds convulsion 惊厥 Cardiac arrest 45 seconds mydriasis 瞳孔散大 Cardiac arrest 1-2 minute fixed pupils 瞳孔固定 Cardiac arrest 4-5 minutes irreversible damage 快速行动 ！ 我国培训现状 根据浙江大学对92名CCU家属调查问卷： 15.2％的人参加过CPR培训,37.0％听说过CPR 一词, 25.0％了解CPR知识； CPR知识测评均分为(25.00±20.083)分,及格率2.2％, 对胸外心脏按压的频率、深度、人工呼吸与胸外心 脏按压的比例无一人回答正确,CPR知识得分与学历无关. 概述 2015年10 月 15 日： 美国心脏学会（AHA）在 2010 版心肺复苏指南的基础上进行了更新，新版指南发布在 Circulation 杂志上。 心脏骤停常见原因（5 ‘H’、5 ’T’） Hypovolemia Hypoxia Hydrogen ion (acidosis) Hypo- / Hyperkalemia Hypothermia Toxins Tamponade, cardiac Tensio