心电监护常见图形摘要.ppt

心电监护常见图形 正常心电图：ECG。 1.P波：心房除极波。也就是心房的电兴奋或激动，代表两个心房的电活动，除极和收缩。也就是心房肌细胞内正电荷的扩展波，窦房结的起搏点。 ⑴方向：Ⅰ　Ⅱ　avF V4—V6直立，波顶圆钝，avR必须倒置，Ⅲ avL V1—V3直立、平坦、双向、或倒置。 ⑵时间：宽度，不超过0.11s。 ⑶电压：振幅，高度。肢导联0.25mv，胸导联0.20mv。 正常心电图 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房室结—房室束的全部时间。 3.QRS波：是心室除极波。第一个向下的波叫Q波，第一个向上的波叫R波，随后向下的波叫S波，S波后又向上的波叫R1波，R1波后向下的波称S1波，只有一个向下的波称QS波。 时间：0.06-0.10s。 电压：Q波小于同导联1/4R波，时间小于0.04s。R波：V10.7-1mv, V52.5mv, avL1.2mv,avF2mv, avR0.5mv, S波：V1 V2呈rS波，称右心室波型，V3 V4为过渡期，RS波，大致相等，V5 V6 R波渐增大，呈qRs，qR，Rs，R型，称左心室波型。 4.S——T段：为QRS波——T波起点之间的等电位线。也就是心室除极终了到心室复极开始的时间，正常成人在等电线上，也可有轻度偏移，除 Ⅲ 导联下移达0.1mv外,其余任何导联下移0.05mv。抬高：肢导联不超过0.1mv，胸导联V1—V3不超过0.3mv，V5 V6不超过0.1mv。 5．T波：心室复极波。与主波方向一致，胸导可高达1.2-1.5mv,但V1 T波0.4-0.5mv, T波不应低于R波的1/10。 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。电压不超过T波的1/2。 心脏传导系统 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部时间 心脏传导系统 心脏的血液供应 心脏的血管 正常心电图：ECG 窦性心动过缓： 频率〈60次/分 窦性心动过速：频率〉100次/分。 心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发放而引起，350-600次/分  心房扑动——心房内一个异位兴奋灶引起，250-350次/分。 交界性早博 房性早博 室性早博二联律 阵发性室性心动过速 频率100～250次/分，节律较规则或稍有不齐；QRS波群形态畸形，时限0.12秒，有继发ST-T改变. 起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心搏 RonT现象：后一个QRS波群落在前一个波形的T波上 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 阵发性室上性心动过速——160-250次/分 心室扑动：快速而规则，均齐而连续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无法辨认，等电位消失，频率150-250次/分。 心室颤动：QRS-T波消失，大小形态不同，波幅越来越小，直至电波消失成一直线，频率150-300次/分。 心动过缓-心动过速综合征 窦性停搏 完全性右束支传导阻滞 预激综合征:短P-R 左心房肥大 房颤伴完全性AVB 前壁心肌梗塞 心肌梗塞的定位诊断： 前间壁：V1-V3。 后壁：V1-V2R增高。V7-V9。 前壁：V2-V4。 心尖部：V4-V5。 侧壁：V4-V6。 右室：RV3-RV4、ST段抬高≥1mv。 下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF。 广泛前壁：V1-V6 高侧壁Ⅰ、avL。 谢谢 * *