心肺复苏及电除颤摘要.ppt

标准流程（RAP-CABD） R: Response 判断环境和病人意识、呼吸 A: Activation 启动急救系统 P: Position 摆放体位 C: Circulation 循环 A: Airway 气道 B: Breathing 呼吸 D: Defibrillation 除颤 R:判断反应 发现一名无反应的患者或在你面前倒下且无反应的患者 抽搐和濒死呼吸亦属于无反应 拍患者的双肩，并在患者面部正上方大声呼唤：你怎么样？（ 重呼轻拍） 在判断反应时间同时快速检查呼吸，濒死呼吸亦属无呼吸 如何判断有无反应：GCS评分3分 A:启动急救系统 立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤仪（呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施） 若AED在附近，应立即叫人或自己去取得AED 呼叫后，尽早开始CAB的心肺复苏 P:摆放体位 病人仰卧于平地上或硬木板上 去枕 不可因摆放理想体位花费过多时间 B:人工呼吸 未经训练的施救者行胸外按压即可（徒手CPR，Hand-only CPR） ●室颤发作后最初数分钟血氧仍可维持较高水平 ●如气道打开，胸外按压也可以提供一定量的气体交换 如不愿或不能进行口对口呼吸，则应开始单独心脏按压（2000年~） 有无高级气道的人工呼吸 无高级气道：30次按压后给予2次通气，通气时需暂停按压，第二次吹气后立即按压，第二次出气和按压是同步的。 有高级气道：建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸），给予通气时无需暂停按压。 D:除颤 尽早除颤 只除一次（一次方案） 能量足够大（单相360J、双相200J或最大能量或推荐能量） 准备过程中尽量减少胸外按压的中断 除颤完毕后立即开始从胸外按压开始的心肺复苏，5个循环后再做判断 除颤仪使用步骤：AED和普通除颤仪 5个循环后重新判断 先判断脉搏：若无，继续标准心肺复苏 若有脉搏，再判断呼吸；若无呼吸或不足够，开始仅呼吸支持的CPR，无高级气道时10-12bpm，有高级气道时8-10bpm，并每2分钟再判断一次。 若有呼吸，再判断意识；若无意识，注意气道保护 何时停止CPR（院前） 病人已恢复自主呼吸和心跳。 病人转移到其他医护人员或医院。 环境安全危及到施救者。 确定病人已死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 原则上普通施救者院前不停止CPR。 以团队的形式进行心肺复苏 2015成人BLS更新要点 生存链改为院内和院外 呼吸的判断时机 按压的深度和频率 按压时保证胸廓回弹 院内和院外生存链2015 呼吸的判断 RAP-CABD总体流程不变，R和C内容稍有改变，主要是呼吸的判断 按压频率和按压深度 证据级别很低，有待研究 按压时保证胸廓回弹 2010已做了要求 2105更加强调保证“充分回弹” 同步与非同步复律 高质量的心肺复苏 按压速率为每分钟100 -120次 成人按压幅度为 5-6厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断（比保证按压速率更重要） 避免过度通气 判断循环 按压 判断循环和呼吸 按压 C: (判断环境) 判断患者反应和呼吸 (判断环境) 判断患者反应 R: 2010（旧） 2015（新） ≥5cm 5-6cm 深度 ≥100bpm 100-120bpm 频率 2016（旧） 2015（新） 成人基础生命支持简化流程2010 ? 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 ? 强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 成人高级生命支持环形流程2010 总结 识别心脏骤停 ↓ 呼救 ↓ 初级心肺复苏 C 持续有效的按压 A 开放气道 B 有效的通气 ↓ 高级心肺复苏 电 除 颤 电除颤的概念 电除颤是利用除颤仪释放的高压电流短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。 需要识别的心电图 室颤 室速 电极安放 常用的位置是将一电极板置放于胸骨右缘第2、3肋间，另一电极板放置于心尖部。两电极板之间距离不小于10cm。电极板要贴紧皮胅，并加一定的压力。 除颤 选择能量 将选择能量旋钮移动到所需要的能量级别。单向波360J，