新生儿特征的认识摘要.ppt

  新生儿特征的认识  概 述 新 生 儿：是指从脐带结扎到生后28天内 的婴儿 新生儿学：研究新生儿生理、病理、 疾病防治、保健等方面 的学科。 围 生 期：妊娠满28周～生后7天 的新生儿。 新生儿医学是医学科学中近年来发展 最为迅速的一门学科，它的发展直接关系 到围产儿的发病率、死亡率、后遗症发生 率及人口素质，是衡量一个国家、地区医 疗水平的指标。 第 一节 新 生 儿 分 类 根据不同方法，新生儿分类有以下几种： （一）根据胎龄分类 （二）根据出生体重分类 （三）根据出生体重和胎龄的关系分类 （四）根据生后周龄分类 （五）高危儿 （一）根据胎龄(gestational age,GA)分类 1.足月新生儿（full term infant） 指GA≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。 2.早产儿（preterm infant） 指GA ＜ 37周（＜259天）的新生儿。 GA＜32足周的新生儿称早早产儿， 第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡 足月儿。 3.过期产儿（post-term infant） 指GA≥ 42周（≥294天）的新生儿 （二）根据出生体重(birth weight BW)分类 1.正常出生体重儿（normal brith weight，NBW） 出生体重在2500～4000克的新生儿。 2.低出生体重儿 （ Low brith weight，LBW ） 出生体重＜2500克的新生儿； 其中体重＜1500克称极低出生体重儿； 出生体重＜1000克者称超极低出生体重儿。 低出生体重儿大多是早产儿，也有足月或过期小于 胎龄儿。 3.巨大儿（macrosomia） 出生体重＞4000克者。 （三）根据出生体重和胎龄的关系分类 1.适于胎龄儿 (appropriate for gestational age,AGA) 出生体重在同胎龄平均体重的第10至90百分位之间的婴儿。 2.小于胎龄儿 (small for gestational age,SGA) 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下者。 3.大于胎龄儿 (large for gestational age,LGA) 出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上者。 （四）根据生后周龄分类 1.早期新生儿（early newborn） 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。其发病率和死 亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理。 2.晚期新生儿(late newborn) 出生后第二周至第四周末的新生儿。此时新生儿已逐渐 适应外界环境，但发育上不完全成熟，护理仍很重要。 （五）高危儿(hight risk infant) 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 母亲疾病史：母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、 吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血 型，过去有死胎、死产或性传播病史等； 母 孕 史：孕母年龄40岁或16岁，孕期有阴道流 血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊 膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等； 高 危 新 生 儿 分娩史： 难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； 新生儿： 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。 正常足月新生儿: 是指胎龄满37周-42周,体重＞2500g, 身长＞47cm,无畸形和疾病的活产新生儿。 外 观 头大，躯干长，头部与全身的比例为1：4。胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状。四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎内的位置。 外 观 出生后皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有 保护皮肤的作用。胎脂的多少有个体差 异，生后数小时渐被吸收。胎脂若成黄 色，提示有黄疸、窒息或过期产存在。 正常足月儿与早产儿的外观特点 足 月 儿 早 产 儿 皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满