10-张辰品管圈(简)要点.ppt

品管圈（Quality Control Circle） 阜外医院ICU张辰 2013-12-22 我们实施品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升活动的标杆 促进护理团队重视质量活动的进行 第一步：组圈 《品管圈成员基本数据表》 第二步：圈名和圈徽 多纳圈含义 希望圈员们象品味美味的面包圈一样，甜甜蜜蜜的在一起开展活动。 同时，多多听取、采纳护士们的建议和意见，共同提高ICU护理管理品质。 多纳圈的圈徽为各种颜色的洒满巧克力的面包圈。 所有多纳圈的成员每日工作时都佩戴圈徽，提醒大家在工作中勇于发现问题，提出问题。 著名圈名圈徽欣赏 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！ 1.主题选定 多纳圈第二圈主题选定评分表 多纳圈第一次主题选定评分表 选题理由——要标明循证出处 静内和锁骨下中心静脉导管是我院内科ICU危重患者输液的重要途径之一 与外科手术患者相比较，由于带管时间长，患者活动幅度大等原因，常常出现置管深度变化、敷料开胶等现象 置管深度变化、敷料开胶不仅是意外脱管的危险因素，而且导管在血管中的微移动使细菌进入血管，摩擦引起血管内皮损伤，增加了导管相关感染的发生率[1] 此次品管圈的主题就是要改进中心静脉固定和换药的方法，减少置管深度的变化和导管相关感染的发生率。 2.拟定活动计划书:甘特图 虚线：计划实线：实际 甘特图注意事项： 每月的周次是否正确 每步骤所计划的时间是否合理 是否有每步骤的负责人和使用的QC手法 是否有明确标明计划线和实施线，且计划线在实施线之上 计划线与实施线不相符之处是否有说明 3.现状把握 如何制作流程图 定义作业流程的结构（开始与结束） 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 利用适当的符号绘制 检查是否完整 中心静脉换药流程图（现状把握） 查检表 中心静脉换药原因查检表统计结果 柏拉图 二八定律：又名帕累托定律，80/20定律、最省力的法则、不平衡原则等 在任何一组东西中，最重要的只占其中一小部分，约20%，其余80%的尽管是多数，却是次要的 社会上20%的人占有80%的财富 中心静脉换药原因柏拉图 4.目标设定 目标值=现况值±改善值 =现况值±（现况值*圈能力*改善重点） 例如： 根据查检表中心静脉深度变化率为17.3% 圈能力总分36分→36/40=90% 根据柏拉图改善重点为76% 目标值=17.3%-（17.3%*90%*76%）=5.5% 请计算： 根据查检表中心静脉平均换药间隔时间为1.6天 目标值是多少？ 中心静脉换药改进设立三个目标值 5.解析 头脑风暴四大原则 头脑风暴四大原则 鱼骨图 我们通过头脑风暴找出问题的原因绘制成鱼骨图 用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张鱼骨图只能解决一个主要问题 5.解析 要因选定评分表 真因验证查检表与柏拉图 6.对策拟定：文献检索、头脑风暴 针对真因（要因）来思考改善对策 评价改善对策：评分表 对策内容应为永久性对策，而非应急临时对策 考虑对策相互关系，拟定实施顺序及期间并进行工作分配 对策拟定后，需获得上级核准方可执行 7.对策实施及检讨：5W2H 8.效果确认 有形效果（查检表） 目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%应提出说明 改善前后结果用图形比较 可计算效益（经济金额） 8.效果确认 无形效果（雷达图） 圈员自己打分或主管打分 每项目均衡发展 9.标准化 文书标准化：如新订、改订、废止标准 公告信息 对员工培训新的流程/制度 全院推广 纳入日常管理体系 纳入日常护理质量控制指标 10.检讨与改进 《QCC圈会记录表》 头脑风暴 当一群人围绕一个特定的兴趣领域产生新观点的时候，这种情境就叫做头脑风暴 提前告知问题 给充分准备时间 圈长主持：坚持四大原则 秘书记录：大白板上记录 鼓励圈员自由发言 会后归纳总结 圈员打分评定 参会者尽可能解放思想 无拘无束的思考问题，并畅所欲言 不必考虑自己的想法或说法是否离经叛道或荒唐可笑 自由思考 不要对其他人的设想评头论足 不要发表“这个主意好极了”“这种想法太离谱”之类的捧杀句或扼杀句 对设想的评判留到会后组织专人考虑 延迟评判 主持人：控制场面和进度，有激情不独断 鼓励大家尽可能多而广的提出设想 以大量的设想保障高质量设想的存在 以量求质 鼓励大家积极智力互补 在增加自己设想的同时，注意将两个或更多的设想联合成为更完美的设想