股骨颈骨折的护理要点.ppt

大纲 病因、分类 治疗 骨牵引的护理注意事项 对抗牵引 有效牵引 牵引位置 防感染：消毒 皮肤护理 并发症 护理问题与措施 DVT评分量表 专科知识点小结 治疗新动向 相关资料 参考文献资料 老年股骨骨折患者出院后家庭访视和康复指导，陈梅，陈晓文，中华护理杂志，2013年9期 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会，吴爱花，护士进修杂志，2011年4期 老年股骨颈骨折患者的护理，章彩珍，中国实用护理杂志，2013年6期 小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的护理，刘慧萍，潘建兰，护士进修杂志，2009年12期 人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的护理，叶红华，刘媛，中国实用护理杂志，2010年24期 股骨颈骨折的护理 外科---汤彩琴 解剖概要 3 1 病因与分类 2 临床表现于诊断 3 3 并发症、治疗与护理 4 解剖概要 股骨近端的确切 解剖位置 【分类】 病因：老年女性 跌倒 青壮年严重损伤 临床表现与诊断 疼痛 肿胀 短缩 畸形 X线 股骨头血供 前方，旋股外侧动脉，穿支细小 后方，旋股内侧动脉，穿支较粗大，骺外侧动脉进入Claffey’s point 治疗 手术 非手术 关节僵硬 坠积性肺炎 深静脉血栓 压疮 废用综合症 护理措施 护理诊断 护理评价 疼痛 躯体活动障碍 有皮肤完整性 受损的危险 知识缺乏 焦虑 有皮肤完整性受损的 危险 与长期卧床有关 床单元 床上活动 气垫床，透明贴 观察 活动计划和内容 肌力锻炼和关节活动 抬高上身和臀部 活动计划 1.术后1-3d做股四头肌收缩，踝关 节运动，臀肌收缩，髌骨推移 2.术后4-10d直腿抬高，屈髋屈膝 3.术后11d-1月卧位到坐位到站位 到拄拐行走 4.术后1月后屈髋屈膝，伸膝，髋外展 5.术后2-3月双拐—单拐—弃拐锻炼 潜在并发症：深静脉血栓形成 脱位 观察 抗凝治疗 功能锻炼 注意三防 动脉足底泵 皮下注射抗凝药物 注射部位，角度 观察要点 健康宣教 健 康 宣 教 张力适中（-）张力略高（+）张力高（++） 张力高有张力性水泡（+++） 感知能力4分 潮湿程度4分 活动能力4分 移动能力4分 营养摄取能力4分 摩擦力和剪切力3分 组织肿 胀分度 肌力分级 0、1、2、3、4、5 Braden 评分 出院指导 髓内、髓外系统lag screw放置 1、尽可能头、颈中心放置 2、靠股骨颈内下方放置 3、靠股骨颈后上方放置 4、靠股骨颈前上方放置 女 79岁PFNA 术前 术后 术后 术后一周